女性不孕不育的檢查項目及注意事項
女性不孕不育的檢查項目主要包括婦科檢查、激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查、排卵監測及宮腔鏡檢查等。檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期、禁止性生活3天，部分項目需空腹或憋尿。不孕不育可能與內分泌紊亂、輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、卵巢功能減退、免疫因素等有關(guān)，建議在醫生指導下系統檢查。
1、婦科檢查
通過(guò)陰道窺器觀(guān)察宮頸形態(tài)、分泌物性狀，雙合診評估子宮位置及附件區有無(wú)壓痛?？沙醪胶Y查陰道炎、宮頸息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。檢查前24小時(shí)避免陰道沖洗或使用栓劑，急性炎癥期需推遲檢查。若發(fā)現宮頸糜爛需結合TCT進(jìn)一步評估。
2、激素水平檢測
月經(jīng)第2-4天抽血查促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等基礎激素，排卵后7天查孕酮。多囊卵巢綜合征可能出現黃體生成素與促卵泡激素比值異常，卵巢早衰則表現為促卵泡激素升高。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內分泌疾病需同步篩查。
3、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，通過(guò)造影劑顯影判斷輸卵管是否阻塞或積水。腹腔鏡下通液試驗更直觀(guān)但屬有創(chuàng )操作。檢查后2周禁止盆浴及性生活，出現發(fā)熱腹痛需警惕感染。輸卵管粘連可能與既往盆腔炎、子宮內膜異位癥相關(guān)。
4、排卵監測
基礎體溫測定需連續測量3個(gè)月經(jīng)周期，配合超聲監測卵泡發(fā)育。排卵試紙檢測尿液中黃體生成素峰值，超聲可直觀(guān)觀(guān)察卵泡破裂及黃體形成。無(wú)排卵常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥，偶發(fā)排卵障礙可能與精神壓力有關(guān)。
5、宮腔鏡檢查
直視下觀(guān)察宮腔形態(tài)、內膜厚度及輸卵管開(kāi)口，可同時(shí)處理內膜息肉、宮腔粘連等病變。檢查前需完善傳染病篩查，術(shù)后預防性使用抗生素。反復流產(chǎn)患者需排查宮腔粘連或子宮畸形，宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產(chǎn)術(shù)后感染。
建議檢查前3個(gè)月保持規律作息，避免過(guò)度減肥或劇烈運動(dòng)。每日記錄基礎體溫和月經(jīng)周期，排卵期適當增加同房頻率。肥胖患者需控制體重，BMI超過(guò)24可能影響卵子質(zhì)量。35歲以上女性若半年未孕應盡早就診，40歲以上可考慮直接進(jìn)行輔助生殖評估。檢查期間保持心態(tài)平和，避免焦慮情緒干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
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