高危妊娠的治療
高危妊娠的治療需根據具體風(fēng)險因素制定個(gè)體化方案，主要包括定期產(chǎn)檢、藥物控制、生活方式調整及必要時(shí)終止妊娠。高危妊娠可能由妊娠期高血壓、前置胎盤(pán)、妊娠糖尿病、多胎妊娠、高齡妊娠等因素引起，需在專(zhuān)業(yè)產(chǎn)科醫生指導下干預。
1、定期產(chǎn)檢
高危妊娠孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，通過(guò)超聲監測胎兒生長(cháng)發(fā)育、胎心監護評估宮內狀況，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。妊娠期高血壓患者需每周測量血壓、尿蛋白，妊娠糖尿病患者需定期監測血糖。產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫等并發(fā)癥。
2、藥物控制
針對不同病因需遵醫囑用藥：硫酸鎂注射液用于預防子癇抽搐，硝苯地平控釋片可控制妊娠期高血壓，胰島素注射液適用于妊娠糖尿病血糖管理。前置胎盤(pán)出血時(shí)可使用氨甲環(huán)酸注射液止血，早產(chǎn)風(fēng)險者需注射地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。
3、生活方式干預
限制鈉鹽攝入可輔助控制妊娠期高血壓，每日攝鹽量不超過(guò)5克。妊娠糖尿病需采用低升糖指數飲食，分餐制控制碳水化合物攝入。絕對臥床適用于前置胎盤(pán)出血期，日?；顒?dòng)需避免負重和劇烈運動(dòng)。保持情緒穩定有助于降低早產(chǎn)風(fēng)險。
4、終止妊娠時(shí)機
出現不可控的嚴重子癇前期、胎盤(pán)早剝大出血、胎兒宮內窘迫等情況時(shí)，需考慮提前終止妊娠。孕周達34周后的前置胎盤(pán)出血或妊娠期膽汁淤積癥可擇期剖宮產(chǎn)。多胎妊娠根據胎兒狀況評估分娩時(shí)機，通常不超過(guò)38周。
5、多學(xué)科協(xié)作
產(chǎn)科需聯(lián)合內分泌科管理妊娠糖尿病，心內科協(xié)同處理妊娠合并心臟病，新生兒科參與早產(chǎn)兒救治預案。兇險性前置胎盤(pán)需提前備血并安排介入科協(xié)助，必要時(shí)啟動(dòng)院內孕產(chǎn)婦急救小組。產(chǎn)后需加強血栓預防和抑郁癥篩查。
高危妊娠孕婦應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，補充鐵劑預防貧血，適量散步促進(jìn)血液循環(huán)。保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免接觸二手煙和化學(xué)污染物。嚴格記錄胎動(dòng)變化，出現頭痛、視物模糊、陰道流血等異常癥狀時(shí)須立即就醫。產(chǎn)后42天需復查評估恢復情況，并指導后續避孕方案。
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