宮頸癌晚期疼痛的治療
宮頸癌晚期疼痛可通過(guò)藥物治療、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預及姑息治療等方式緩解。宮頸癌晚期疼痛通常由腫瘤浸潤神經(jīng)、骨轉移、盆腔炎癥、肌肉痙攣及治療副作用等因素引起，常伴隨持續性鈍痛、爆發(fā)性劇痛、活動(dòng)受限、睡眠障礙及情緒抑郁等癥狀。
1、藥物治療
遵醫囑使用阿片類(lèi)鎮痛藥如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑，聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊輔助緩解炎癥性疼痛。針對神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。需注意阿片類(lèi)藥物可能導致便秘，建議同步使用乳果糖口服溶液調節腸道功能。
2、放射治療
針對骨轉移或局部腫瘤壓迫引起的疼痛，可采用精準放射治療縮小病灶。體外放療常用調強放射治療技術(shù)，對孤立性骨轉移灶可考慮放射性核素釤-153治療。治療期間需監測血常規預防骨髓抑制。
3、神經(jīng)阻滯
對頑固性盆腔疼痛可實(shí)施腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)，通過(guò)CT引導下注射無(wú)水乙醇破壞痛覺(jué)傳導通路。骶神經(jīng)調節術(shù)適用于會(huì )陰部放射性疼痛，通過(guò)植入脈沖發(fā)生器干擾疼痛信號傳遞。
4、心理干預
認知行為療法幫助患者建立疼痛應對策略，音樂(lè )療法聯(lián)合漸進(jìn)式肌肉放松訓練可降低疼痛敏感度。家屬需參與情緒疏導，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片改善焦慮抑郁狀態(tài)。
5、姑息治療
多學(xué)科團隊提供個(gè)體化癥狀管理方案，包括體位護理、熱敷按摩等物理療法。疼痛日記記錄有助于調整用藥方案，臨終階段可考慮鎮靜鎮痛維持患者尊嚴。
建議保持低渣飲食預防腸梗阻，每日進(jìn)行關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)維持肢體功能。疼痛評估需采用數字評分量表動(dòng)態(tài)監測，家屬應學(xué)習翻身技巧避免壓瘡。晚期患者可選擇安寧療護機構獲得專(zhuān)業(yè)照護，疼痛控制目標以不影響基本生活交流為宜。注意觀(guān)察鎮痛藥不良反應，及時(shí)與主治醫生溝通調整方案。
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