前列腺炎應如何進(jìn)行檢查
前列腺炎可通過(guò)直腸指檢、前列腺液檢查、尿常規檢查、超聲檢查、尿流率檢查等方式確診。前列腺炎可能與細菌感染、長(cháng)期久坐、辛辣飲食、尿路梗阻、免疫力下降等因素有關(guān)，通常表現為尿頻、尿急、會(huì )陰部脹痛等癥狀。
1、直腸指檢
直腸指檢是前列腺炎的基礎檢查，醫生通過(guò)手指觸摸前列腺判斷其大小、質(zhì)地及壓痛情況。急性細菌性前列腺炎患者前列腺通常腫脹、觸痛明顯，慢性前列腺炎可能觸及質(zhì)地偏硬或結節。檢查前需排空膀胱，過(guò)程中可能出現短暫不適，但無(wú)須過(guò)度緊張。若發(fā)現前列腺異常硬結或腫塊，需進(jìn)一步排查前列腺增生或腫瘤。
2、前列腺液檢查
通過(guò)按摩前列腺獲取分泌物進(jìn)行顯微鏡檢和細菌培養，可明確是否存在白細胞增多或病原體。正常前列腺液每高倍鏡視野白細胞少于10個(gè)，若超過(guò)提示炎癥。細菌性前列腺炎可見(jiàn)致病菌如大腸埃希菌，非細菌性則培養結果為陰性。檢查前3天應避免性活動(dòng)，采集后可能伴隨短暫尿道灼熱感。
3、尿常規檢查
尿常規可檢測尿液中的白細胞、紅細胞和細菌數量，輔助判斷是否合并尿路感染。前列腺炎患者尿液中可能出現少量白細胞，但若白細胞顯著(zhù)增加需考慮膀胱炎或腎盂腎炎。檢查需留取清潔中段尿，女性應避開(kāi)月經(jīng)期。尿常規異常者需結合其他檢查明確感染部位。
4、超聲檢查
經(jīng)腹部或直腸超聲能觀(guān)察前列腺形態(tài)、體積及回聲情況，排除結石、膿腫等并發(fā)癥。慢性前列腺炎可見(jiàn)前列腺鈣化或回聲不均，急性炎癥可能顯示血流信號增強。經(jīng)直腸超聲分辨率更高但需提前排便，檢查時(shí)需膀胱適度充盈。超聲還可測量殘余尿量評估排尿功能。
5、尿流率檢查
通過(guò)記錄排尿速度和尿流曲線(xiàn)評估下尿路功能，適用于合并排尿困難的患者。前列腺炎可能導致尿流率下降或排尿中斷，與前列腺增生癥狀相似。檢查前需飲水憋尿至明顯尿意，重復進(jìn)行2-3次取平均值。結果異常需結合尿動(dòng)力學(xué)檢查鑒別神經(jīng)源性膀胱等因素。
確診前列腺炎后應避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，每日飲水保持1500-2000毫升，規律排精有助于腺管通暢。飲食需限制酒精、辣椒等刺激性食物，可溫水坐浴緩解盆底肌肉痙攣。急性細菌性前列腺炎需足療程抗生素治療，慢性患者可配合物理治療改善局部循環(huán)。若癥狀持續加重或出現血尿、發(fā)熱需及時(shí)復診調整方案。
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