乙型肝炎患者為什么右腹部疼痛？
乙型肝炎患者右腹部疼痛可能與肝臟炎癥、膽囊疾病、胃腸功能紊亂、肝包膜牽拉、肝硬化并發(fā)癥等因素有關(guān)。乙型肝炎病毒持續感染可導致肝細胞損傷，引發(fā)肝臟腫大或局部炎癥反應，從而產(chǎn)生疼痛感。
1、肝臟炎癥
乙型肝炎病毒活動(dòng)期可引起肝實(shí)質(zhì)炎癥，導致肝臟充血腫脹。腫大的肝臟會(huì )刺激肝包膜上的痛覺(jué)神經(jīng)，表現為持續性鈍痛或脹痛，疼痛多位于右季肋區。此時(shí)需進(jìn)行肝功能檢查和病毒DNA檢測，可遵醫囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，配合復方甘草酸苷片控制炎癥。
2、膽囊疾病
慢性乙型肝炎常合并膽囊收縮功能障礙或膽結石，膽囊炎癥可放射至右肩背部。這類(lèi)疼痛多為陣發(fā)性絞痛，進(jìn)食油膩食物后加重。建議進(jìn)行肝膽超聲檢查，確診后可選用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，疼痛明顯時(shí)可用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
3、胃腸功能紊亂
肝功能異常會(huì )影響消化酶分泌，導致胃腸蠕動(dòng)紊亂?；颊呖赡艹霈F右腹部隱痛伴腹脹、噯氣，疼痛與排便相關(guān)?？蓢L試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群，配合胰酶腸溶膠囊助消化，日常需保持低脂飲食。
4、肝包膜牽拉
長(cháng)期肝炎可能導致肝纖維化，肝臟形態(tài)改變會(huì )牽拉肝包膜。這種疼痛在體位變動(dòng)時(shí)明顯，多為牽扯樣痛。需通過(guò)肝臟彈性檢測評估纖維化程度，必要時(shí)使用安絡(luò )化纖丸抗纖維化，疼痛持續需排除肝癌可能。
5、肝硬化并發(fā)癥
進(jìn)展期肝硬化可能引發(fā)門(mén)靜脈高壓或脾功能亢進(jìn)，出現右腹悶痛伴腹水、脾大。這種情況需立即就醫，可能需使用呋塞米片聯(lián)合螺內酯片利尿，嚴重者要考慮經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)治療。
乙型肝炎患者出現右腹痛應記錄疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間及誘發(fā)因素，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需嚴格戒酒，控制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物攝入，每3-6個(gè)月復查肝臟超聲和甲胎蛋白。若疼痛持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、黃疸、嘔血等癥狀，須立即至感染科或肝病科就診。
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