了解肺動(dòng)脈狹窄的位置和程度以及肺動(dòng)脈分支的形狀,選擇性左心室和主動(dòng)脈造影可以進(jìn)一步了解左心室的發(fā)育和冠狀動(dòng)脈的方向。此外,通過(guò)造影可以發(fā)現伴隨的畸形,這對制定手術(shù)準備計劃的成本和估計預后至關(guān)重要。
1、X線(xiàn)檢查
心臟診斷一般正?;蚵杂性黾?。典型的前后位心影呈靴狀,即心尖圓鈍上翹,肺動(dòng)脈段凹陷,上縱隔寬,肺門(mén)血管影縮小,兩側肺紋理減少,透亮度增加。老年兒童可由側支循環(huán)形成,肺野呈網(wǎng)狀紋理2.5%。
2、心電圖
典型病例表明電軸右偏,右心室肥大,心肌勞損嚴重,可見(jiàn)右心室肥大。
3、超聲心動(dòng)圖
二維超聲右室長(cháng)軸切割可以看到主動(dòng)脈內徑增寬,騎在室間間隔以上,室間間隔中斷,可以判斷主動(dòng)脈騎行程度;右室流出和肺動(dòng)脈狹窄可以看到大動(dòng)脈短軸切割。此外,右心室和右心室增大,左心室內徑減小,彩色多普勒血流顯示右心室直接騎在主動(dòng)脈內。
4、心導管檢查患者
右心室壓力顯著(zhù)增加,可等于體循環(huán)壓力,肺動(dòng)脈壓力顯著(zhù)降低,心導管從肺動(dòng)脈到左心室的連續曲線(xiàn)顯示出非常明顯的壓差。狹窄的類(lèi)型可以根據連續曲線(xiàn)的形式來(lái)判斷。
心臟導管更容易從右心室進(jìn)入主動(dòng)脈或左心室,這表明主動(dòng)脈右跨和室間隔缺陷的存在。導管不易進(jìn)入肺動(dòng)脈,說(shuō)明肺動(dòng)脈狹窄,股動(dòng)脈血氧飽和度降低89%以下,說(shuō)明右左分流的存在。
5、心血管造影
典型表現是造影劑注入右心室后可見(jiàn)主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈幾乎同時(shí)顯影。通過(guò)造影劑能見(jiàn)到室間隔缺損的位置,增粗的主動(dòng)脈陰影,且位置偏前、稍偏右。