低血容量休克中CRT指毛細血管再充盈時(shí)間（CapillaryRefillTime），用于評估外周循環(huán)灌注狀態(tài)，正常值≤2秒，延長(cháng)提示組織灌注不足。核心原因包括失血、脫水或嚴重感染，需緊急補液、輸血或病因治療。

1.CRT檢測方法及意義

按壓指甲床或皮膚5秒后松開(kāi)，觀(guān)察顏色恢復時(shí)間。休克早期CRT＞3秒反映血管收縮和微循環(huán)障礙，＞5秒預示病情危重。與血壓、尿量聯(lián)合監測可提高休克分期準確性。

2.低血容量休克的病理機制

血容量丟失超過(guò)30%時(shí)，機體代償性收縮外周血管維持心腦供血。此時(shí)皮膚血流減少導致CRT延長(cháng)，伴隨四肢濕冷、脈搏細速。常見(jiàn)于創(chuàng )傷出血、嚴重燒傷或腸梗阻大量失液。

3.臨床處理三階段

快速補液：首選0.9%氯化鈉注射液30ml/kg，1小時(shí)內輸注；輸血指征為血紅蛋白＜70g/L。病因控制：手術(shù)止血（如脾破裂縫合）、內鏡下止血（消化潰瘍電凝）、抗感染（膿毒癥用萬(wàn)古霉素）。血管活性藥物：去甲腎上腺素0.05-0.3μg/kg/min維持平均動(dòng)脈壓≥65mmHg。

4.監測與并發(fā)癥預防

每15分鐘監測CRT變化，結合乳酸水平（目標＜2mmol/L）評估復蘇效果。警惕急性腎損傷（維持尿量＞0.5ml/kg/h）和凝血功能障礙（輸注新鮮冰凍血漿）。

CRT是低血容量休克床邊評估的關(guān)鍵指標，延長(cháng)程度與預后直接相關(guān)。搶救黃金1小時(shí)內完成液體復蘇和原發(fā)病處理，持續CRT監測可避免過(guò)度輸液或灌注不足?；颊咿D運中需保持肢體溫暖以確保CRT測量準確性，合并心功能不全時(shí)需結合超聲評估。