小兒過(guò)敏性咳嗽癥狀及治療方法
小兒過(guò)敏性咳嗽主要由過(guò)敏原刺激呼吸道引發(fā)，表現為反復干咳、夜間加重，可能伴隨鼻癢或打噴嚏。治療需避免過(guò)敏原接觸，藥物控制與免疫調節結合。
1. 癥狀識別
過(guò)敏性咳嗽以陣發(fā)性干咳為主，持續超過(guò)4周，晨起或夜間明顯，運動(dòng)后加重。部分患兒伴隨過(guò)敏性鼻炎癥狀如鼻塞、揉鼻，但無(wú)發(fā)熱等感染表現?？人蕴攸c(diǎn)為突發(fā)突止，接觸粉塵、冷空氣或寵物后發(fā)作，止咳藥效果差。
2. 常見(jiàn)過(guò)敏原
塵螨占比最高達60%，其排泄物可附著(zhù)在床單、地毯?；ǚ圻^(guò)敏多見(jiàn)于春秋季，梧桐、蒿草是常見(jiàn)致敏植物。寵物皮屑中的Fel d1蛋白可通過(guò)空氣傳播，即使不在場(chǎng)也可能引發(fā)癥狀。霉菌孢子常見(jiàn)于潮濕墻角，食物過(guò)敏以牛奶、雞蛋為主。
3. 環(huán)境控制方案
每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)密封床墊。保持室內濕度50%以下，安裝HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器。移除毛絨玩具，選擇可水洗的硅膠或塑料玩具?；ǚ奂竟濌P(guān)閉車(chē)窗，外出后立即沖洗鼻腔。
4. 藥物治療選擇
抗組胺藥物如西替利嗪糖漿每日一次，適合2歲以上兒童。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉可改善夜間咳嗽，需連續服用3個(gè)月。霧化吸入布地奈德可局部抗炎，配合生理鹽水霧化稀釋痰液。嚴重病例需短期口服潑尼松，但不超過(guò)5天。
5. 免疫調節措施
舌下含服塵螨脫敏制劑需持續3年，有效率約70%。補充維生素D可調節Th1/Th2細胞平衡，每日400IU。益生菌BB-12菌株能改善腸道屏障功能，減少食物過(guò)敏概率。中醫敷貼療法選取大椎、肺俞穴，三伏天效果更佳。
6. 緊急處理預案
突發(fā)呼吸困難立即使用腎上腺素筆，保持坐位前傾姿勢。家中常備沙丁胺醇氣霧劑，每20分鐘可重復使用。記錄咳嗽日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因和持續時(shí)間，就診時(shí)提供完整記錄幫助診斷。
過(guò)敏性咳嗽需要長(cháng)期管理，通過(guò)過(guò)敏原檢測明確誘因是關(guān)鍵。藥物治療控制癥狀的同時(shí)，逐步建立免疫耐受。環(huán)境控制措施需全家配合執行，定期隨訪(fǎng)評估肺功能?？人猿掷m超過(guò)8周需排除咳嗽變異性哮喘，必要時(shí)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗。
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