肥胖癥是由于什么原因導致的
肥胖癥是能量攝入長(cháng)期超過(guò)消耗導致脂肪過(guò)度堆積的慢性代謝性疾病，主要與遺傳、環(huán)境、生理、病理等因素相關(guān)?？刂骑嬍?、增加運動(dòng)、行為干預是基礎治療手段，嚴重者需藥物或手術(shù)干預。
1.遺傳因素
約40%-70%的肥胖癥風(fēng)險與遺傳相關(guān)。特定基因如FTO基因變異會(huì )影響食欲調節和能量代謝，導致易胖體質(zhì)。父母雙方肥胖時(shí)，子女肥胖概率達80%。這類(lèi)人群需更嚴格監控體重變化，建議每季度進(jìn)行體脂檢測。
2.環(huán)境因素
現代生活方式是重要誘因。高熱量飲食如油炸食品、含糖飲料日均攝入超過(guò)300大卡可使體重年增5公斤。久坐辦公日均步數低于5000步會(huì )降低基礎代謝率15%。建議用粗糧替代精制碳水，工作時(shí)每90分鐘起身活動(dòng)5分鐘。
3.生理機制
下丘腦損傷會(huì )破壞飽腹感信號傳遞，瘦素抵抗使大腦無(wú)法接收脂肪儲存信號。女性更年期雌激素下降會(huì )導致腰腹脂肪堆積增加30%。調節腸道菌群可改善代謝，每日攝入30克膳食纖維能使有益菌群提升25%。
4.病理因素
多囊卵巢綜合征患者60%伴有肥胖，甲狀腺功能減退可使基礎代謝率降低30%。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì )引發(fā)向心性肥胖。這類(lèi)患者需先治療原發(fā)病，二甲雙胍可用于改善胰島素抵抗。
5.心理因素
情緒性進(jìn)食常見(jiàn)于壓力人群，夜間進(jìn)食綜合征患者每日50%熱量攝入發(fā)生在晚餐后。認知行為治療配合正念飲食，6個(gè)月可減少暴食發(fā)作頻率70%。
減重需采取綜合措施。飲食建議地中海飲食模式，運動(dòng)推薦每周150分鐘有氧結合抗阻訓練。奧利司他、GLP-1受體激動(dòng)劑等藥物需在醫生指導下使用。BMI＞35合并并發(fā)癥者可考慮胃袖狀切除術(shù)。建立長(cháng)期體重管理計劃，每月減重不超過(guò)總體重3%最安全可持續。
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