手大拇指腱鞘炎可通過制動休息、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式改善。該病通常與慢性勞損、外傷、感染、風濕性疾病、解剖結構異常等因素有關。
急性期應避免拇指過度活動,使用支具固定腕關節(jié)于功能位,減少肌腱與腱鞘的摩擦。日常避免反復抓握、打字等動作,癥狀緩解后逐步恢復活動量。
每日用40℃左右熱毛巾敷于患處15分鐘,促進局部血液循環(huán)。超聲波治療或紅外線照射有助于消炎消腫,需由康復科醫(yī)師操作完成。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。合并細菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下向腱鞘內注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,每年注射不超過3次。糖尿病患者需謹慎使用。
經保守治療3個月無效或反復發(fā)作時,需行腱鞘切開減壓術。術后24小時開始被動活動訓練,2周內避免負重。關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷較小但費用較高。
治療期間應保持患肢高于心臟水平以減輕腫脹,每日進行拇指屈伸訓練防止關節(jié)僵硬?;謴推诳墒秤酶缓S生素C的西藍花、獼猴桃等促進結締組織修復,避免攝入辛辣刺激食物。若出現(xiàn)夜間痛醒或拇指卡壓感需及時復診。
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