竇性心動(dòng)過(guò)速患者能否手術(shù)需根據病因及心臟功能綜合評估。若為生理性因素或代償性反應,通??墒中g(shù);若合并嚴重心臟病或未控制的快速心律失常,則需先治療原發(fā)病。
竇性心動(dòng)過(guò)速本身多為生理性反應,如運動(dòng)、焦慮、發(fā)熱等引起,此時(shí)心率增快屬于機體代償機制,不影響手術(shù)安全性。術(shù)前通過(guò)鎮靜、補液、退熱等措施控制心率后,多數患者可耐受常規手術(shù)。麻醉科醫師會(huì )根據動(dòng)態(tài)心電圖評估術(shù)中風(fēng)險,選擇對心率影響小的麻醉方案。
病理性竇性心動(dòng)過(guò)速需謹慎評估,如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心力衰竭等疾病導致的心動(dòng)過(guò)速,可能增加圍術(shù)期心腦血管事件風(fēng)險。未糾正的嚴重甲亢患者手術(shù)可能誘發(fā)甲狀腺危象,失代償性心衰患者術(shù)中易出現急性肺水腫。此類(lèi)情況需先通過(guò)抗甲狀腺藥物、輸血、強心利尿等治療穩定基礎疾病,待心率控制在安全范圍后再考慮擇期手術(shù)。
術(shù)前應完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能等檢查,由心內科與麻醉科聯(lián)合評估手術(shù)指征。術(shù)后需持續心電監護24-48小時(shí),避免疼痛、缺氧等因素誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速。日常注意限制咖啡因攝入,保證充足睡眠,焦慮患者可進(jìn)行呼吸訓練。若靜息心率持續超過(guò)100次/分或伴心悸氣促,應及時(shí)復查心電圖。
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