肝性腦病患者需嚴格限制高蛋白飲食,避免攝入動(dòng)物內臟、辛辣刺激及高氨食物。肝性腦病是由肝功能嚴重受損導致血氨升高引發(fā)的神經(jīng)系統障礙,飲食調整是重要輔助治療手段。主要禁忌包括高蛋白食物、含氮化合物、酒精、粗糙堅硬食物及過(guò)量鈉鹽。
急性期每日蛋白攝入需控制在20克以下,緩解期不超過(guò)40克。禁止食用牛肉、羊肉、海鮮等高動(dòng)物蛋白,可用豆漿、豆腐等植物蛋白替代。過(guò)量蛋白會(huì )經(jīng)腸道細菌分解產(chǎn)生氨,加重血氨升高誘發(fā)意識障礙。出現嗜睡癥狀時(shí)應立即暫停蛋白攝入,并監測血氨水平。
動(dòng)物內臟如豬肝、雞胗含有大量嘌呤和氨基酸代謝產(chǎn)物,加工肉制品中的亞硝酸鹽會(huì )干擾氨代謝。發(fā)酵食品如臭豆腐、腐乳含酪胺可能誘發(fā)腦病發(fā)作。這類(lèi)食物會(huì )直接增加血氨負荷,患者食用后可能出現撲翼樣震顫等神經(jīng)癥狀加重。
所有含酒精飲料均需絕對禁止,包括啤酒、白酒等。酒精會(huì )加重肝細胞損傷,抑制尿素循環(huán)酶活性,導致氨代謝障礙。長(cháng)期飲酒者突然戒斷時(shí)需警惕戒斷反應與腦病疊加,必要時(shí)在醫生指導下使用戒酒硫等藥物。
避免堅果、帶刺魚(yú)肉、脆骨等可能劃傷食道的食物。肝硬化患者常合并食管胃底靜脈曲張,粗糙食物可能導致致命性消化道出血。建議選擇米粥、軟面條等流質(zhì)半流質(zhì)飲食,蔬菜應切碎煮爛后食用。
每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,忌食腌制品、醬菜、火腿等高鹽食物。合并腹水患者更需嚴格限鈉,過(guò)量鈉攝入會(huì )加重水鈉潴留??墒褂脵幟手?、醋等調味替代食鹽,注意避免含鈉味精等隱形鹽分攝入。
肝性腦病患者應建立規律少食多餐模式,每日分5-6次進(jìn)食以保證營(yíng)養均衡??蛇m量補充支鏈氨基酸制劑如亮氨酸、異亮氨酸,幫助改善氨代謝。所有飲食調整需在肝病科醫生和臨床營(yíng)養師指導下進(jìn)行,定期監測肝功能、血氨及營(yíng)養指標。出現性格改變、定向力障礙等前驅癥狀時(shí)需立即就醫,避免發(fā)展為昏迷。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物攝入,防止血糖波動(dòng)影響腦功能。
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