兜齒通常由遺傳因素、不良口腔習慣、乳牙滯留、頜骨發(fā)育異常、外傷等因素引起。兜齒主要表現為上前牙位于下前牙后方,可能影響咀嚼功能和面部美觀(guān),可通過(guò)正畸治療或手術(shù)矯正。
兜齒具有明顯的家族遺傳傾向,父母一方或雙方存在下頜前突或上頜發(fā)育不足時(shí),子女出現兜齒的概率較高。遺傳性兜齒多伴隨頜骨形態(tài)異常,表現為下頜骨過(guò)度生長(cháng)或上頜骨發(fā)育不足。建議家長(cháng)在兒童替牙期定期進(jìn)行口腔檢查,早期發(fā)現可通過(guò)功能性矯治器干預頜骨發(fā)育。
長(cháng)期吮指、咬唇、口呼吸等習慣可能導致牙齒位置異常。這些行為會(huì )改變口腔肌肉力量平衡,持續對頜骨施加異常壓力,進(jìn)而影響牙齒排列。兒童時(shí)期糾正不良習慣有助于降低兜齒發(fā)生風(fēng)險,必要時(shí)可佩戴舌擋等習慣破除裝置。
乳前牙逾期不脫落會(huì )阻礙恒牙正常萌出,導致恒牙錯位生長(cháng)形成兜齒。乳牙根吸收不全或牙槽骨粘連是常見(jiàn)原因。需通過(guò)口腔X線(xiàn)檢查判斷滯留乳牙下方恒牙胚情況,及時(shí)拔除滯留乳牙并為恒牙萌出創(chuàng )造空間。
下頜骨過(guò)度生長(cháng)或上頜骨發(fā)育不足會(huì )造成骨骼性兜齒,這類(lèi)情況在青春期生長(cháng)高峰期間表現尤為明顯。骨骼異??赡馨殡S關(guān)節彈響、咀嚼困難等癥狀,嚴重者需在成年后接受正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。
頜面部外傷可能導致頜骨骨折錯位愈合,或損傷牙齒發(fā)育中的牙胚,繼而引發(fā)繼發(fā)性兜齒。兒童時(shí)期頦部遭受撞擊可能抑制下頜發(fā)育,而成人外傷則易造成牙齒移位。外傷后應及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查評估損傷程度。
建議兜齒患者在專(zhuān)業(yè)口腔機構接受全面檢查,通過(guò)頭影測量分析確定病因類(lèi)型。輕度牙性兜齒可通過(guò)固定矯治器矯正,12-14歲是干預骨骼問(wèn)題的關(guān)鍵期。成年患者需根據嚴重程度選擇掩飾性正畸或正頜手術(shù),治療后需長(cháng)期佩戴保持器防止復發(fā)。日常應注意避免前牙咬硬物,保持口腔衛生,定期復查咬合關(guān)系。
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