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什么是宮外孕

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宮外孕是指受精卵在子宮腔外著(zhù)床發(fā)育的異常妊娠，最常見(jiàn)于輸卵管。宮外孕可能由輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輸卵管手術(shù)史、內分泌異常、輔助生殖技術(shù)等因素引起，典型癥狀包括停經(jīng)后腹痛、陰道流血、肩部放射痛等，嚴重時(shí)可導致輸卵管破裂大出血。

1、輸卵管炎癥

慢性輸卵管炎是宮外孕的主要病因，淋球菌、衣原體等病原體感染會(huì )導致輸卵管黏膜粘連纖毛缺損?；颊呖赡艹霈F下腹隱痛、異常分泌物，炎癥反復發(fā)作會(huì )形成瘢痕狹窄。確診后需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片抗感染，嚴重者需腹腔鏡輸卵管造口術(shù)。

2、輸卵管手術(shù)史

輸卵管絕育術(shù)、吻合術(shù)等操作可能造成管腔狹窄或蠕動(dòng)異常。這類(lèi)患者妊娠后需密切監測血人絨毛膜促性腺激素水平，超聲發(fā)現附件區包塊伴卵黃囊即可確診。早期可肌注甲氨蝶呤注射液殺胚，包塊直徑超過(guò)4厘米時(shí)需行輸卵管切除術(shù)。

3、內分泌異常

黃體功能不足會(huì )導致輸卵管蠕動(dòng)減慢，使受精卵滯留。這類(lèi)患者多有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血，孕酮檢測值常低于15納克/毫升。確診后宮外孕保守治療期間需配合地屈孕酮片調節，后續妊娠建議黃體酮陰道緩釋凝膠支持。

4、輔助生殖技術(shù)

試管嬰兒等操作可能將胚胎移植至輸卵管，體外受精后宮外孕概率可達5%?；颊咭浦埠?4天需檢測血人絨毛膜促性腺激素翻倍情況，超聲確認宮內無(wú)孕囊時(shí)要注意排查。早期可選用米非司酮片聯(lián)合中藥化瘀殺胚，避免輸卵管損傷。

5、避孕失敗

宮內節育器或緊急避孕藥使用不當可能干擾受精卵運輸。這類(lèi)患者停經(jīng)時(shí)間多不超過(guò)6周，血人絨毛膜促性腺激素上升緩慢。確診后需立即取出節育器，包塊未破裂時(shí)可選用中藥宮外孕Ⅱ號方保守治療，動(dòng)態(tài)監測血紅蛋白變化。

確診宮外孕后應絕對臥床休息，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)輸卵管破裂。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋等，禁止性生活及盆浴。所有藥物治療均需在醫生指導下進(jìn)行，出現劇烈腹痛、暈厥等急癥表現時(shí)須立即急診手術(shù)。治療后3個(gè)月內定期復查血人絨毛膜促性腺激素至正常值，計劃再次妊娠前建議行輸卵管造影評估。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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