肝內鈣化灶通常不是疾病,而是肝臟影像檢查中發(fā)現的鈣鹽沉積現象,可能與陳舊性炎癥、寄生蟲(chóng)感染、血管瘤鈣化等因素有關(guān)。肝內鈣化灶主要有生理性鈣化、肝內膽管結石、肝結核愈合后鈣化、肝包蟲(chóng)病鈣化、肝血管瘤鈣化等類(lèi)型。
肝臟局部組織因代謝異?;蜉p微損傷后修復過(guò)程中形成鈣鹽沉積,通常無(wú)臨床癥狀,影像學(xué)表現為孤立點(diǎn)狀高密度影。此類(lèi)鈣化灶無(wú)須治療,建議每6-12個(gè)月復查超聲監測變化。
膽管結石繼發(fā)炎癥反應后可能鈣化,多伴有右上腹隱痛、黃疸等癥狀。超聲可見(jiàn)沿膽管分布的條索狀鈣化灶。確診后可采用膽管鏡取石術(shù)治療,藥物可選熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、茴三硫片等。
既往結核桿菌感染導致肝組織干酪樣壞死,愈合后形成鈣化斑塊。CT顯示多發(fā)斑點(diǎn)狀鈣化,可能伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀?;顒?dòng)期需規范抗結核治療,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥。
寄生蟲(chóng)感染后囊壁鈣化形成特征性蛋殼樣改變,超聲可見(jiàn)環(huán)形強回聲伴聲影。急性期有肝區脹痛、嗜酸性粒細胞升高等表現。臨床常用阿苯達唑片、甲苯咪唑片驅蟲(chóng),巨大囊腫需行內囊摘除術(shù)。
血管瘤內血栓機化后鈣鹽沉積,CT顯示瘤體周邊爆米花樣鈣化。瘤體增大可能壓迫周?chē)M織引起腹脹,超過(guò)5厘米者可考慮肝動(dòng)脈栓塞術(shù),藥物可用普萘洛爾片控制生長(cháng)。
發(fā)現肝內鈣化灶后應完善甲胎蛋白、增強CT等檢查排除惡性腫瘤。日常避免飲酒及高脂飲食,適量補充維生素E和奶制品有助于肝臟代謝。若出現持續肝區疼痛、體重下降等預警癥狀需及時(shí)就診,避免盲目服用溶石或抗鈣化藥物。
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