肝內多發(fā)鈣化灶是指肝臟影像學(xué)檢查中發(fā)現的多個(gè)鈣鹽沉積病灶,多數為良性病變,通常無(wú)須特殊治療。肝內多發(fā)鈣化灶可能與既往感染愈合后鈣化、肝內膽管結石、寄生蟲(chóng)感染遺留、血管瘤鈣化、腫瘤治療后改變等因素有關(guān)。
肝臟曾受結核、細菌或病毒感染后,局部組織修復過(guò)程中可能形成鈣鹽沉積。這類(lèi)鈣化灶通常體積較小且邊界清晰,無(wú)血流信號,患者多無(wú)肝區疼痛或肝功能異常。定期復查超聲或CT即可,無(wú)須藥物干預。
慢性膽管炎或膽汁淤積可能導致膽管結石形成,部分結石逐漸鈣化。此類(lèi)鈣化灶多沿膽管樹(shù)分布,可能伴隨膽管擴張。若出現發(fā)熱、黃疸等癥狀,可考慮使用熊去氧膽酸片、消炎利膽片等藥物,嚴重時(shí)需行經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。
肝包蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)感染治愈后,蟲(chóng)卵或囊壁可能發(fā)生鈣化。影像學(xué)表現為特征性環(huán)狀或蛋殼樣鈣化灶。需結合疫區居住史判斷,活動(dòng)期感染需用阿苯達唑片、吡喹酮片等驅蟲(chóng)藥治療。
肝血管瘤病程較長(cháng)時(shí),瘤體內血栓或纖維組織可發(fā)生鈣化。CT表現為點(diǎn)狀或斑片狀高密度影,增強掃描呈典型"早出晚歸"強化特征。無(wú)癥狀者無(wú)須處理,瘤體較大時(shí)可考慮肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。
肝癌經(jīng)射頻消融、介入栓塞等治療后,壞死區域可能出現鈣化。這類(lèi)鈣化灶形態(tài)不規則,周?chē)梢?jiàn)治療致密影。需定期監測甲胎蛋白和增強影像,排除腫瘤復發(fā)可能。
發(fā)現肝內多發(fā)鈣化灶后應每6-12個(gè)月復查超聲,避免高脂飲食加重肝膽負擔。若出現右上腹持續隱痛、皮膚鞏膜黃染、不明原因消瘦等癥狀,需及時(shí)就診完善腫瘤標志物和增強CT檢查。日常保持規律作息,限制酒精攝入,適量補充維生素E和奶薊草提取物等護肝成分。
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