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腱鞘炎的治療方法

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腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需停止患處活動(dòng)，使用支具固定腕部或手指。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持拇指外展位，避免肌腱與鞘管摩擦。夜間睡眠時(shí)建議佩戴定制支具，連續制動(dòng)2-4周可緩解早期炎癥。日常避免洗衣、打字等重復性動(dòng)作，必要時(shí)調整工作姿勢。

2、冷敷熱敷

發(fā)病48小時(shí)內用冰袋冷敷15分鐘/次，3-4次/日，減輕腫脹疼痛。慢性期改用40℃熱毛巾外敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可配合超聲波透熱治療，通過(guò)高頻振動(dòng)松解粘連組織。注意皮膚感覺(jué)異常者需控制溫度，防止燙傷或凍傷。

3、藥物治療

遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠，每日2次持續1-2周。嚴重者可口服潑尼松片短期沖擊治療，但需監測胃腸道反應?；撔噪烨恃仔桁o脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素控制感染。

4、封閉治療

對保守治療無(wú)效的病例，可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后3天內避免沾水，每月不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。糖尿病患者需提前監測血糖，高血壓患者注射后需觀(guān)察血壓變化。部分患者可能出現皮下組織萎縮或色素脫失。

5、手術(shù)治療

病程超過(guò)6個(gè)月或出現彈響指、絞鎖癥狀時(shí)，需行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口開(kāi)放手術(shù)或關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)，術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓練。先天性狹窄性腱鞘炎患兒建議在1-3歲行鞘管成形術(shù)，避免影響手指發(fā)育。術(shù)后2周拆線(xiàn)，6周內避免負重活動(dòng)。

腱鞘炎患者日常應控制手機使用時(shí)間，每30分鐘活動(dòng)手腕關(guān)節。烹飪時(shí)使用輕便廚具，購物時(shí)分散重物重量?？蛇M(jìn)行握力球訓練增強肌腱耐受力，游泳時(shí)水溫保持28℃以上。冬季注意手部保暖，接觸冷水后及時(shí)擦干。若出現晨僵持續超過(guò)1小時(shí)或關(guān)節變形，需排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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