腱鞘炎的治療方法主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療和手術(shù)治療。
早期腱鞘炎可通過(guò)減少患處活動(dòng)緩解癥狀。避免重復(fù)性動(dòng)作如長(zhǎng)時(shí)間打字或握持工具,使用支具固定關(guān)節(jié)限制肌腱滑動(dòng)。休息期間可配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),每日2-3次,每次15-20分鐘。
超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)減輕炎癥,沖擊波治療可促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練包括肌腱滑動(dòng)練習(xí)和肌力強(qiáng)化,需在專(zhuān)業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。冷敷適用于急性期腫脹,每次不超過(guò)10分鐘。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛,外用扶他林軟膏局部涂抹。嚴(yán)重疼痛可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片,合并肌肉痙攣時(shí)可用鹽酸乙哌立松片。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能建議注射復(fù)方倍他米松注射液或利多卡因混合液。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,間隔3-4周重復(fù)注射不超過(guò)3次。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素。
經(jīng)保守治療無(wú)效的狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開(kāi)術(shù),術(shù)后早期開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)防止粘連。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需配合支具保護(hù)4-6周。
腱鞘炎患者應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)修復(fù),避免高鹽飲食加重水腫??祻?fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),工作中每30分鐘活動(dòng)手腕預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵或彈響指現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)復(fù)診,長(zhǎng)期使用電腦者可配備人體工學(xué)鍵盤(pán)減少肌腱負(fù)荷。
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