老人腸粘連可通過(guò)飲食調節、藥物治療、物理治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。腸粘連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、炎癥性腸病、先天性因素等原因引起。
老人腸粘連早期可嘗試低渣飲食,選擇米粥、爛面條等易消化食物,避免豆類(lèi)、粗纖維蔬菜等產(chǎn)氣食物。每日少量多餐,進(jìn)食時(shí)充分咀嚼。若出現腹脹可飲用少量溫薄荷茶幫助舒緩胃腸。飲食調節需配合腹部按摩,以臍周順時(shí)針?lè )较蜉p柔按壓。
對于炎癥引起的粘連可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群。疼痛明顯時(shí)可用消旋山莨菪堿片緩解腸痙攣。藥物使用期間需觀(guān)察排便情況,若出現嚴重便秘或腹瀉應及時(shí)復診調整用藥方案。
超短波理療能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕粘連組織水腫。每日可進(jìn)行2次腹部熱敷,溫度控制在40-45℃避免燙傷。臥床時(shí)保持半臥位姿勢,定期改變體位防止新粘連形成。物理治療需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行,避免過(guò)度按壓造成腸管損傷。
中醫認為腸粘連屬氣滯血瘀證,可用桃仁承氣湯加減活血化瘀。針灸選取足三里、天樞等穴位改善腸道蠕動(dòng)。艾灸神闕穴時(shí)注意保持安全距離,每次不超過(guò)15分鐘。中藥灌腸治療需由中醫師操作,使用前應排除腸穿孔等禁忌證。
嚴重腸梗阻需行腸粘連松解術(shù),目前多采用腹腔鏡微創(chuàng )方式。對于廣泛粘連患者可能需實(shí)施腸排列術(shù)。術(shù)后早期需禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養支持,待腸鳴音恢復后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。高齡患者術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后加強肺部叩擊預防墜積性肺炎。
老人腸粘連日常護理需保持適度活動(dòng),每日散步20-30分鐘促進(jìn)腸蠕動(dòng)。養成定時(shí)排便習慣,排便時(shí)避免過(guò)度用力。注意腹部保暖,季節交替時(shí)佩戴腹帶。定期復查腹部超聲監測粘連情況,若出現持續腹痛、嘔吐或停止排氣排便應立即就醫。飲食上可適量補充發(fā)酵乳制品,烹飪時(shí)多用蒸煮方式,避免油炸辛辣刺激食物。
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