痛風(fēng)可通過(guò)調整飲食、藥物治療、物理治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免食用動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等。增加低脂乳制品、蔬菜水果的攝入,適量飲水促進(jìn)尿酸排泄。限制酒精攝入,尤其是啤酒含有較高嘌呤且抑制尿酸排泄。櫻桃及其制品可能對部分患者有輔助降尿酸作用。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節腫痛,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應。慢性期需遵醫囑使用別嘌醇片抑制尿酸生成或苯溴馬隆膠囊促進(jìn)尿酸排泄。碳酸氫鈉片可堿化尿液防止尿酸鹽結晶形成。用藥期間需定期監測肝腎功能和血尿酸水平。
急性發(fā)作期可對受累關(guān)節進(jìn)行冷敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘。慢性期可嘗試溫水浴或熱敷改善局部血液循環(huán)。超聲波治療可能幫助尿酸鹽結晶溶解。關(guān)節功能鍛煉應在疼痛緩解后進(jìn)行,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。
中醫認為痛風(fēng)屬濕熱痹阻證,可使用四妙丸清熱利濕,當歸拈痛湯加減活血通絡(luò )。外敷金黃散可緩解關(guān)節紅腫熱痛。針灸取穴以足三里、陽(yáng)陵泉等為主調節代謝。需注意部分中藥含有嘌呤成分,應在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下使用。
對于反復發(fā)作形成痛風(fēng)石且影響關(guān)節功能的患者,可考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石。關(guān)節鏡手術(shù)能清理尿酸鹽結晶并修復受損軟骨。嚴重關(guān)節畸形者可能需要關(guān)節成形術(shù)或置換術(shù)。術(shù)后仍需長(cháng)期控制血尿酸水平防止復發(fā)。
痛風(fēng)患者需建立長(cháng)期管理意識,每日飲水量保持在2000毫升以上,維持理想體重。避免突然受涼或關(guān)節損傷,選擇低跟舒適鞋子。定期監測血尿酸水平,目標值通常需控制在360微摩爾/升以下。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)應同步治療。急性發(fā)作時(shí)抬高患肢休息,及時(shí)就醫規范用藥。
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