缺血性腦卒中是指因腦部血液供應障礙導致腦組織缺血缺氧性壞死的疾病,主要由腦動(dòng)脈狹窄或閉塞引起。缺血性腦卒中的常見(jiàn)類(lèi)型有動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死、心源性腦栓塞、小動(dòng)脈閉塞性腦卒中等,典型癥狀包括突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、面部歪斜,需緊急就醫處理。
腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后形成血栓,阻塞血管引發(fā)局部腦組織壞死?;颊叱0橛?a href="http://m.mmhgsj.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等基礎病,表現為突發(fā)單側肢體無(wú)力或麻木。急性期可靜脈注射阿替普酶注射液溶栓,恢復期需長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊,聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
心房顫動(dòng)等心臟疾病產(chǎn)生的血栓脫落,隨血流阻塞腦動(dòng)脈。起病急驟,多出現意識障礙或全面性神經(jīng)功能缺損。需使用利伐沙班片抗凝治療原發(fā)心臟病,嚴重者可考慮左心耳封堵術(shù)。發(fā)病1小時(shí)內進(jìn)行頭顱CT檢查可明確栓塞部位。
腦內小穿支動(dòng)脈玻璃樣變導致腔隙性梗死,常見(jiàn)于長(cháng)期高血壓患者。癥狀較輕但易復發(fā),表現為單純運動(dòng)或感覺(jué)障礙??刂蒲獕菏顷P(guān)鍵,可選用苯磺酸氨氯地平片,配合丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)。
體循環(huán)低血壓導致腦灌注不足,分水嶺區易受累。多見(jiàn)于休克、嚴重脫水等情況,表現為波動(dòng)性神經(jīng)功能缺損。需快速補液恢復血容量,必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液升壓治療。
包括動(dòng)脈夾層、煙霧病等特殊病因。青年患者需排查抗磷脂抗體綜合征等免疫性疾病,兒童患者應注意鐮狀細胞貧血可能。診斷依賴(lài)磁共振血管成像等特殊檢查,治療需針對原發(fā)病因。
缺血性腦卒中患者應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,每周食用深海魚(yú)類(lèi)2-3次補充不飽和脂肪酸??祻推谠卺t生指導下進(jìn)行肢體功能訓練,從被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓練。定期監測血壓血糖,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,每3個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲評估血管情況。
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