自言自語(yǔ)，就是一個(gè)人和一個(gè)人說(shuō)話(huà)，自己說(shuō)話(huà)。精神分裂癥的患者會(huì )出現自言自語(yǔ)，為什么會(huì )出現自言自語(yǔ)，精神分裂癥的癥狀最常見(jiàn)的是一種我們稱(chēng)為幻聽(tīng)，也稱(chēng)為言語(yǔ)性幻聽(tīng)。這是指什么意思？也就是周?chē)鷽](méi)有人，沒(méi)有說(shuō)話(huà)的聲音的時(shí)候，它能聽(tīng)到周?chē)姓f(shuō)話(huà)的聲音，有一個(gè)人的聲音，也有多個(gè)人的聲音，也有命令他、指揮他的聲音，也有對它進(jìn)行評價(jià)的聲音等等?；颊呗?tīng)到外面有聲音，甚至有人在對他評價(jià)，對他進(jìn)行命令等等，他也會(huì )做出一些反應，也就是分裂癥的患者，他會(huì )和幻聽(tīng)進(jìn)行對話(huà)的。這種對話(huà)我們外人看來(lái)是不可理解的，其實(shí)他是和他的幻聽(tīng)在對話(huà)。我們就覺(jué)得這個(gè)患者怎么表現有自言自語(yǔ)表現異常了。其實(shí)它是有一定的基礎的，他在和他的幻聽(tīng)在對話(huà)。還有一種情況是精神分裂癥的一種內向性思維。他的想法他不和別人說(shuō)，他就自己默念出來(lái)，甚至在小聲的自言自語(yǔ)，我們也不知道他在說(shuō)什么。如果有人在和他說(shuō)話(huà)，或者有人干預他的時(shí)候，他可能這種自言自語(yǔ)就沒(méi)了。剩他自己的時(shí)候，他就會(huì )又在重復這種行為，一個(gè)人的嘴口唇在動(dòng)，表現的形式就是自言自語(yǔ)。

精神分裂癥是一種重型的精神病。在臨床上只要是確診為精神分裂癥就應該抓緊時(shí)間積極干預，尤其是進(jìn)行藥物干預。精神分裂癥的表現是不一樣的。有的患者表現以明顯的外顯行為為主，有暴力，攻擊他人，甚至危害他人，危害社會(huì )的行為。我們老百姓就認為這個(gè)患者病情很重，有的患者可能沒(méi)有這些危害行為，老百姓就認為他是輕微的，所以輕微的精神分裂癥是這么來(lái)的。其實(shí)在臨床上沒(méi)有輕微精神分裂癥和嚴重的精神分裂癥之分，只要得了精神分裂癥都應該積極干預。那些所謂的老百姓認為的輕微的精神分裂癥，他也不主動(dòng)攻擊他人，也沒(méi)有危害社會(huì )的行為，但是他會(huì )表現為生活懶散，不講個(gè)人衛生，他的工作能力，學(xué)習能力，社會(huì )交往能力，這些社會(huì )功能都下降，也就是雖然四肢是完好的，但是他不能正常的工作，不能正常的交往，甚至個(gè)人生活質(zhì)量也明顯下降。

精神分裂癥的治療主要是藥物治療，同時(shí)還包括心理治療，物理療法。物理療法指的是電休克治療，還有新型的經(jīng)顱磁刺激治療。我們所說(shuō)的精神分裂癥磁療就是指的經(jīng)顱磁刺激。物理療法最初的治療是電休克治療，這個(gè)療效是很不錯的。但是治療患者很痛苦，也就是給患者通電以后，患者出現全身肌肉抽搐發(fā)作，老百姓就說(shuō)給患者過(guò)電了充電了，所以患者感到痛苦。經(jīng)顱磁刺激，它是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng )的綠色治療方法。治療以后患者沒(méi)有痛苦，所以患者也很容易接受。它是通過(guò)磁信號無(wú)衰減地透過(guò)顱骨而刺激大腦神經(jīng)，通過(guò)改變它的不同的頻率而起到治療的作用。目前經(jīng)顱磁刺激的治療有取代電休克治療的趨勢，它對精神分裂癥的一些幻覺(jué)，一些陰性癥狀有一定的療效。

精神科醫生判斷患者是否患有精神分裂癥，主要根據患者家屬提供的病史資料、對患者進(jìn)行的精神檢查、得出的精神檢查結果，再結合患者的體格檢查、化驗檢查、神經(jīng)系統檢查，來(lái)判斷患者是否患有精神分裂癥。精神分裂癥的診斷標準，分為癥狀學(xué)標準、病情嚴重程度標準、排除標準和病程標準。以中國精神疾病診斷標準第三版《關(guān)于精神分裂癥的癥狀學(xué)標準》做介紹，認為精神分裂癥的診斷，至少包括以下九項中的至少兩項癥狀，而且這兩項癥狀并非繼發(fā)于意識障礙和智能障礙。九項癥狀包括：第一，反復出現的言語(yǔ)性幻聽(tīng)?；颊吣軌蚵?tīng)到有人和他說(shuō)話(huà)，但他看不見(jiàn)人，這就是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。第二，明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫、或思維貧乏、或思維內容非常貧乏，患者表現為說(shuō)話(huà)前言不搭后語(yǔ)，嚴重的時(shí)候甚至每一句話(huà)之間都沒(méi)有聯(lián)系，這就是明顯的思維松弛或者破裂。第三，思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強制性思維。這種屬于被動(dòng)體驗，患者突然覺(jué)得自己的思想被別人抽走了，或者自己突然出現了一個(gè)不屬于自己的想法。第四，被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗?；颊哂X(jué)得自己的大腦被別人控制了，或者覺(jué)得自己心里想的內容不說(shuō)出來(lái)，別人就都知道了。第五，原發(fā)性妄想或其他荒謬離奇的妄想。第六，思維邏輯倒錯、病理性思維，或者語(yǔ)詞新作。第七，情感倒錯，或者明顯的情感淡漠。第八，緊張綜合征、怪異行為或者愚蠢行為。第九，明顯的意志減退或者缺乏。參考美國和世界衛生組織的診斷標準，一般認為符合九項當中至少兩項，并且具備一到兩項的被動(dòng)體驗和幻覺(jué)妄想，就可以診斷為精神分裂癥。嚴重程度標準是患者自制力喪失，患者意識不到自己生病了?；颊叩牟〕?，中國的診斷標準要求至少是一個(gè)月。而美國的診斷標準，認為是至少是六個(gè)月，所以精神分裂癥并不是患者出現了精神病癥狀，就一定是精神分裂癥，有病程的要求。至于精神分裂癥的排除標準，要求疾病不能繼發(fā)于腦器質(zhì)性疾病或者軀體疾病，如果同時(shí)符合了情感障礙和精神分裂癥的診斷標準，就要觀(guān)察這兩組癥狀哪個(gè)為主。在臨床上有一種疾病稱(chēng)為分裂情感性精神疾病。這樣的患者既有精神分裂癥的癥狀，也有躁狂或者抑郁癥的表現，而且二者的整個(gè)病程十分相似。一般精神分裂癥的主要臨床表現符合上述九條癥狀中的至少兩條，考慮會(huì )是精神分裂癥。但是精神分裂癥的診斷在臨床上并不容易。因為很多家屬提供的病史不全面，或者患者來(lái)診室進(jìn)行交流時(shí)，患者不說(shuō)，他不透露自己內心的真實(shí)想法。部分患者的癥狀不典型，比如兒童、少年的患者，他的臨床表現往往并不典型。所以在臨床工作中，這種不典型的患者非常常見(jiàn)。這時(shí)往往不會(huì )輕易下結論，診斷他是精神分裂癥患者。甚至部分患者有妄想癥狀，也不一定是精神分裂癥患者?？赡芩忻黠@的情感問(wèn)題，有抑郁、焦慮的表現。這個(gè)時(shí)候如果忽略了他的情感癥狀，只是看到了妄想癥狀，也非常容易誤診。在臨床中不少抑郁癥患者會(huì )被誤診為精神分裂癥。所以精神分裂癥診斷并不是件容易的事情。

雙相情感障礙指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類(lèi)疾病，屬于心境障礙的一種類(lèi)型。雙向情感障礙的表現通常是先抑郁后躁狂，這可能與抗抑郁劑的應用和疾病的性質(zhì)有關(guān)；雙相情感障礙在發(fā)作時(shí)期，會(huì )導致病人失去控制力、判斷力，導致情緒和行為失常。