痛風(fēng)患者需避免高嘌呤食物、高果糖飲料、酒精及部分刺激性食物,主要包括動(dòng)物內臟、帶殼海鮮、濃肉湯、啤酒、碳酸飲料等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高的疾病,飲食控制需貫穿治療全程。
豬肝、雞肝、鴨腸等動(dòng)物內臟嘌呤含量超過(guò)300毫克/100克,食用后會(huì )顯著(zhù)升高血尿酸水平。急性發(fā)作期需嚴格禁食,緩解期每周攝入量不宜超過(guò)50克。長(cháng)期過(guò)量攝入可能誘發(fā)痛風(fēng)石形成,建議用雞蛋、牛奶等低嘌呤蛋白替代。
牡蠣、扇貝、螃蟹等帶殼類(lèi)海鮮嘌呤含量達150-300毫克/100克。其中貝類(lèi)嘌呤易溶于水,煮湯后嘌呤濃度更高。合并腎損害患者尤需謹慎,可選擇海參、海蜇等低嘌呤海產(chǎn)品替代,每周控制在100克以?xún)取?/p>
長(cháng)時(shí)間熬制的骨湯、老火靚湯嘌呤含量是肉類(lèi)的2-3倍,因嘌呤易溶于水。廣東地區痛風(fēng)發(fā)病率較高與飲湯習慣相關(guān)。建議改用蘿卜、玉米等蔬菜煲湯,煮沸時(shí)間控制在1小時(shí)內,急性期避免飲用任何肉湯。
啤酒含嘌呤且代謝產(chǎn)生乳酸抑制尿酸排泄,每日飲用500毫升啤酒可使痛風(fēng)風(fēng)險增加50%。白酒、黃酒等烈酒雖嘌呤低但會(huì )加速嘌呤合成。紅酒相對影響較小但仍需限量,建議發(fā)作期完全戒酒,緩解期每周酒精攝入不超過(guò)100毫升。
含糖飲料、蜂蜜、芒果等果糖含量高的食物會(huì )促進(jìn)尿酸生成。每日攝入果糖超過(guò)50克可使血尿酸升高15%。注意查看食品標簽中的果葡糖漿成分,建議選擇低糖水果如草莓、櫻桃,每日水果總量控制在200克左右。
痛風(fēng)患者每日飲水量應達到2000毫升以上,可飲用淡茶、蘇打水等堿性飲品幫助尿酸排泄。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸和燒烤。規律監測血尿酸水平,將數值控制在300微摩爾/升以下更為理想。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎疾病,肥胖患者建議每月減重不超過(guò)2公斤。急性發(fā)作時(shí)可對關(guān)節進(jìn)行冷敷,但禁止按摩或熱敷加重炎癥。所有飲食調整需在醫生指導下配合降尿酸藥物使用,常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆膠囊、別嘌醇片等。
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