痛風(fēng)可能導致腳后跟疼痛,但并非典型癥狀。痛風(fēng)性關(guān)節炎更常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節、足背、踝關(guān)節等部位,腳后跟疼痛需與其他足部疾病鑒別。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織引發(fā)炎癥反應,典型表現為突發(fā)性單關(guān)節紅腫熱痛。腳后跟區域疼痛可能與跟腱炎、足底筋膜炎、骨刺等疾病相關(guān),這些疾病多由機械性損傷或慢性勞損導致。痛風(fēng)患者若出現腳后跟疼痛,需結合血尿酸檢測、關(guān)節超聲或雙能CT檢查明確是否為尿酸鹽沉積所致。
少數情況下尿酸鹽結晶可沉積在跟骨滑囊或跟腱附著(zhù)點(diǎn),這種情況多見(jiàn)于長(cháng)期未規范治療的高尿酸血癥患者。此類(lèi)患者往往伴隨多關(guān)節受累史,疼痛特點(diǎn)仍符合痛風(fēng)急性發(fā)作的晝夜節律性,且對秋水仙堿治療反應敏感。需注意跟骨應力性骨折、感染性關(guān)節炎等急重癥也可能表現為腳跟劇痛。
痛風(fēng)患者出現腳后跟疼痛時(shí)應避免自行判斷,建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科。日常需嚴格低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期可抬高患肢減少局部壓力,選擇寬松軟底鞋減少摩擦,但禁止熱敷或按摩疼痛部位以免加重炎癥。
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