腰椎側彎可通過(guò)佩戴支具、運動(dòng)康復、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式矯正。腰椎側彎可能與先天發(fā)育異常、不良姿勢、神經(jīng)肌肉疾病、骨質(zhì)疏松、外傷等因素有關(guān)。
適用于青少年輕度特發(fā)性脊柱側彎,通過(guò)外力矯正脊柱力線(xiàn)。定制硬質(zhì)支具需每天佩戴20小時(shí)以上,需定期復查調整松緊度。矯形期間需配合呼吸訓練避免胸廓受限,支具治療可能持續2-4年直至骨骼發(fā)育成熟。
施羅德療法、SEAS訓練等特定體操可增強核心肌群對稱(chēng)性。游泳、吊單杠等軸向減壓運動(dòng)有助于改善柔韌性。需在康復師指導下每周訓練3-5次,避免過(guò)度前屈或旋轉動(dòng)作加重畸形。
脈沖電磁場(chǎng)可抑制椎體不對稱(chēng)生長(cháng),適用于Cobb角10-25度的進(jìn)展期患者。體外沖擊波能松解軟組織攣縮,配合牽引治療可增加椎間隙壓力。每次治療20分鐘,10-15次為1療程。
雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉片可延緩骨質(zhì)疏松型側彎進(jìn)展。甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)改善肌力失衡,塞來(lái)昔布膠囊緩解繼發(fā)性炎癥疼痛。藥物需在醫生指導下使用,不能改變骨骼結構畸形。
Cobb角超過(guò)40度或年進(jìn)展>5度需考慮后路椎弓根螺釘固定術(shù)。重度畸形可能需行Smith-Petersen截骨,術(shù)中配合神經(jīng)電生理監測。術(shù)后需佩戴保護支具3-6個(gè)月,逐步進(jìn)行功能鍛煉。
日常應避免單肩背包、翹二郎腿等不良姿勢,使用符合人體工學(xué)的座椅。建議每半年進(jìn)行脊柱全長(cháng)X線(xiàn)復查,青少年患者需監測骨齡。游泳、普拉提等對稱(chēng)性運動(dòng)有助于維持矯正效果,疼痛加劇或出現下肢麻木需及時(shí)就診。
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