前交叉韌帶斷裂可通過(guò)保守治療、關(guān)節鏡手術(shù)等方式治療。前交叉韌帶斷裂通常由運動(dòng)損傷、外傷等因素引起,表現為膝關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于韌帶部分撕裂或活動(dòng)需求較低的患者。通過(guò)支具固定膝關(guān)節4-6周,配合冰敷、抬高患肢減輕腫脹。急性期后可進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練,逐步過(guò)渡到直腿抬高、膝關(guān)節屈伸等康復鍛煉。需定期復查評估韌帶愈合情況。
主流手術(shù)方式包括自體腘繩肌腱移植、同種異體肌腱移植等。手術(shù)在關(guān)節鏡下完成,通過(guò)骨隧道固定移植肌腱,重建韌帶解剖結構。術(shù)后需佩戴可調式支具,早期進(jìn)行踝泵訓練預防血栓,6周后開(kāi)始漸進(jìn)性負重訓練。
術(shù)后康復分階段進(jìn)行:0-2周以減輕腫脹為主,2-6周恢復關(guān)節活動(dòng)度,6-12周增強肌力,3-6個(gè)月逐步恢復運動(dòng)功能。需在康復師指導下使用平衡板、彈力帶等器械訓練,避免過(guò)早跑跳導致移植肌腱松弛。
急性期可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,邁之靈片消除腫脹。術(shù)后預防性使用低分子肝素鈣注射液預防血栓,必要時(shí)口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應。所有藥物均需嚴格遵循醫囑,不可自行調整用量。
治療期間避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,使用坐便器減少膝關(guān)節負荷?;謴推谶\動(dòng)時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)護膝,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。超重患者需控制體重,BMI建議維持在18.5-23.9之間。
前交叉韌帶斷裂患者應保持均衡飲食,適量增加牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,促進(jìn)韌帶修復??祻推陂g可進(jìn)行直腿抬高、踝泵等床上訓練,每日3-4組,每組15-20次。術(shù)后6個(gè)月內定期復查MRI評估韌帶愈合情況,避免劇烈運動(dòng)導致二次損傷。若出現膝關(guān)節突發(fā)腫脹、交鎖等癥狀需立即就醫。
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