腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、子宮內膜異位癥、先天性發(fā)育異常等原因引起。腸粘連通常表現為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀,嚴重時(shí)可導致腸梗阻。
腹部手術(shù)是腸粘連最常見(jiàn)的原因,手術(shù)過(guò)程中對腸管或腹膜的機械性刺激可能導致組織損傷和炎癥反應,進(jìn)而形成粘連。常見(jiàn)的腹部手術(shù)包括闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、剖腹產(chǎn)等。術(shù)后早期活動(dòng)有助于減少粘連形成,若出現持續性腹痛或嘔吐,需警惕粘連性腸梗阻的可能。
腹腔感染如腹膜炎、盆腔炎等可引起腹膜炎癥反應,炎性滲出物中的纖維蛋白沉積可能導致腸管與腹壁或其他器官粘連。結核性腹膜炎、化膿性闌尾炎穿孔等疾病更容易導致廣泛粘連??刂聘腥驹春驮缙诳垢腥局委熡兄诮档驼尺B風(fēng)險。
腹部鈍器傷或穿透傷可能直接損傷腸管和腹膜,創(chuàng )傷后的修復過(guò)程可能形成纖維性粘連。嚴重外傷還可能伴隨腹腔內出血,血液中的纖維蛋白可促進(jìn)粘連形成。外傷后需密切觀(guān)察腸鳴音和排氣情況,及時(shí)發(fā)現粘連相關(guān)并發(fā)癥。
子宮內膜異位癥患者的異位子宮內膜可種植在腸道表面,隨月經(jīng)周期發(fā)生出血和炎癥反應,長(cháng)期可導致腸管與盆腔器官粘連。這類(lèi)患者常有周期性腹痛、排便疼痛等癥狀,腹腔鏡檢查可明確診斷。
少數患者可能存在先天性腸系膜發(fā)育異?;騆add索帶等結構問(wèn)題,這些異常組織可限制腸管活動(dòng)度并導致粘連。新生兒期出現的腸梗阻需考慮先天性因素,部分病例需手術(shù)松解異常結構。
預防腸粘連需注意術(shù)后早期活動(dòng),遵醫囑使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連材料,腹腔感染患者應規范治療。日常飲食宜選擇低纖維、易消化食物,避免暴飲暴食。若出現陣發(fā)性腹痛、嘔吐或停止排氣排便,應立即就醫排除腸梗阻。輕度粘連可嘗試胃腸減壓等保守治療,嚴重粘連可能需腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)松解。
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