慢性結腸炎和結腸癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病,前者屬于慢性炎癥性疾病,后者屬于惡性腫瘤。慢性結腸炎主要表現為反復發(fā)作的腹痛、腹瀉、黏液便等癥狀,結腸癌則可能出現便血、體重下降、腸梗阻等表現。兩者的發(fā)病機制、治療方式及預后均有顯著(zhù)差異。
慢性結腸炎通常與腸道菌群失調、免疫異常、感染等因素有關(guān),病程較長(cháng)且易反復發(fā)作。結腸癌的發(fā)生多與基因突變、腺瘤性息肉惡變、長(cháng)期慢性炎癥刺激相關(guān),存在明確的癌變過(guò)程。
慢性結腸炎癥狀呈間歇性,腹痛多為左下腹隱痛,排便后可緩解,糞便常帶黏液。結腸癌癥狀呈進(jìn)行性加重,可能出現鮮血便、排便習慣改變、貧血等報警癥狀,晚期可觸及腹部包塊。
結腸鏡檢查中,慢性結腸炎可見(jiàn)黏膜充血水腫、糜爛或淺潰瘍,活檢顯示炎癥細胞浸潤。結腸癌則可見(jiàn)菜花樣腫物、潰瘍型病灶,病理檢查可發(fā)現癌細胞,CT可能顯示腸壁增厚或轉移灶。
慢性結腸炎以抗炎治療為主,常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,需長(cháng)期維持治療。結腸癌需根據分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療,早期手術(shù)是根治的關(guān)鍵手段。
慢性結腸炎通過(guò)規范治療可控制癥狀,但易復發(fā),極少癌變。結腸癌預后與分期密切相關(guān),晚期患者五年生存率顯著(zhù)降低,定期腸鏡篩查有助于早期發(fā)現癌前病變。
建議慢性結腸炎患者每1-2年復查腸鏡監測病情變化,出現持續腹痛、便血、消瘦等癥狀應及時(shí)就診。日常需保持低纖維飲食,避免辛辣刺激食物,規律作息有助于控制炎癥。結腸癌高危人群應定期進(jìn)行糞便隱血試驗和結腸鏡檢查,戒煙限酒,控制紅肉攝入可降低發(fā)病風(fēng)險。
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