急性胰腺炎腹脹可能與胰液分泌異常、炎癥刺激、腸道麻痹、腹腔積液、消化功能紊亂等因素有關(guān)。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化引起的炎癥反應,常表現為腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。
胰液分泌受阻或異常激活會(huì )導致消化酶在胰腺內提前活化,引發(fā)胰腺組織自我消化。這一過(guò)程會(huì )產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì),刺激腹腔神經(jīng)叢和腸道平滑肌,導致腹脹?;颊呖赡馨殡S持續性上腹痛并向腰背部放射。治療需禁食胃腸減壓,遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等抑制胰酶分泌。
胰腺及周?chē)M織的炎癥反應會(huì )釋放大量炎性細胞因子,刺激腹膜和腸系膜神經(jīng)末梢。這種刺激可導致腸蠕動(dòng)減弱甚至停滯,引發(fā)明顯腹脹?;颊叱R?jiàn)發(fā)熱、腹部壓痛等體征。需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。
嚴重胰腺炎時(shí)產(chǎn)生的毒素和炎癥介質(zhì)可抑制腸道蠕動(dòng)功能,導致麻痹性腸梗阻。腸內容物滯留會(huì )產(chǎn)生大量氣體,使腹脹加重。查體可見(jiàn)腸鳴音減弱或消失。治療需持續胃腸減壓,配合注射用甲氧氯普胺促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復。
胰腺炎引發(fā)的血管通透性增加可使液體滲入腹腔,形成炎性滲出液。大量腹水會(huì )抬高膈肌限制呼吸運動(dòng),同時(shí)壓迫腸道加重腹脹感。超聲檢查可明確積液量。需監測腹腔壓力,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
胰腺外分泌功能受損會(huì )影響脂肪和蛋白質(zhì)的消化吸收。未充分消化的食物在腸道內發(fā)酵產(chǎn)氣,導致腹脹明顯。糞便常呈現脂肪瀉特征?;謴推谛柚鸩竭^(guò)渡到低脂飲食,必要時(shí)補充胰酶腸溶膠囊輔助消化。
急性胰腺炎患者應絕對禁食直至癥狀緩解,由流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂普食?;謴推诒苊飧咧嬍澈途凭珨z入,定期監測血糖和胰腺功能。出現持續腹脹、嘔吐或高熱需及時(shí)就醫,警惕胰腺壞死或膿腫等并發(fā)癥。日常注意飲食規律,控制血脂水平,預防膽道疾病復發(fā)。
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