剖宮產(chǎn)術(shù)后腰痛可能由麻醉影響、傷口牽拉、肌肉代償性勞損、腰椎間盤(pán)突出、盆腔粘連等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、康復訓練、藥物治療、中醫調理、手術(shù)松解等方式緩解。
椎管內麻醉可能導致暫時(shí)性腰骶部神經(jīng)水腫或局部組織損傷,表現為術(shù)后1-3天內出現的腰部鈍痛。這種情況通常無(wú)須特殊處理,保持臥床休息時(shí)在腰部墊軟枕,避免久坐久站。若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)需排除硬膜外血腫等并發(fā)癥。
剖宮產(chǎn)切口愈合過(guò)程中可能牽拉腹直肌及周?chē)钅?,導致腰部肌肉代償性緊張。建議使用醫用腹帶減輕腹部壓力,日常避免提重物或突然扭轉身體??膳浜霞t外線(xiàn)理療促進(jìn)血液循環(huán),疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。
孕期激素變化使韌帶松弛,加上術(shù)后哺乳姿勢不當,易引發(fā)腰背肌群慢性勞損。推薦進(jìn)行橋式運動(dòng)、貓牛式伸展等康復訓練,每天2-3次,每次10-15分鐘。疼痛發(fā)作時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊,配合推拿手法松解緊張肌群。
原有腰椎間盤(pán)突出可能在產(chǎn)后負重加重,表現為下肢放射痛伴腰部活動(dòng)受限。需通過(guò)MRI明確診斷,急性期可靜脈滴注甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫,聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。保守治療無(wú)效時(shí)需考慮椎間孔鏡微創(chuàng )手術(shù)。
手術(shù)創(chuàng )傷可能導致子宮與直腸等器官異常黏連,引發(fā)深部墜痛并向腰骶部放射。腹腔鏡檢查是確診金標準,輕度粘連可通過(guò)盆底磁刺激治療改善,嚴重者需行宮腹腔鏡聯(lián)合粘連松解術(shù),術(shù)后使用醫用幾丁糖防粘連凝膠。
術(shù)后6個(gè)月內應避免高強度勞動(dòng),哺乳時(shí)采用靠墊支撐腰部,每日進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強核心肌群。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,如每日飲用300-500毫升牛奶,多曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。若疼痛伴隨發(fā)熱、下肢麻木或大小便異常,需立即排查椎管內感染或馬尾綜合征等急癥。
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