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尿毒癥需要怎么檢查

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尿毒癥需要怎么檢查

尿毒癥需要怎么檢查1.血常規檢查??? 尿毒癥時(shí)，血紅蛋白一般在80g/L下，多數僅有40～60g/L，為正細胞正色素性貧血，當患者合并慢性失血、營(yíng)養不良時(shí)，也可表現為小細胞低色素性貧血。白細胞改變較少，酸中毒和感染時(shí)可使白細胞數增高。血小板數偏低或正常，但功能降低，紅細胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。


　　2.尿常規檢查??? 尿毒癥病人的尿改變，隨原發(fā)病不同而有較大的差異。其共同點(diǎn)是：①尿滲透壓降低，多數晨尿在450mOsm/kg以下，比重較低，多在1.018以下，嚴重時(shí)固定在1.010～1.012之間。作濃縮稀釋試驗時(shí)，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超過(guò)1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量減少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下時(shí)，則可無(wú)尿。③尿蛋白為+～+++，晚期因腎小球絕大部分已毀壞，尿蛋白反而減少。④尿沉渣檢查可有為數不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型，如能發(fā)現粗而短、均質(zhì)性、邊緣有裂口的蠟樣管型，對診斷有意義。

　　3.腎功能檢查??? 在腎功能不全代償期，腎肌酐清除率雖下降，但血肌酐不升高；在氮質(zhì)血癥期，血肌酐雖已升高，但病人無(wú)尿毒癥臨床癥狀，亦無(wú)代謝性酸中毒；在尿毒癥期，當腎肌酐清除率<25ml/min時(shí)，血肌酐會(huì )明顯升高，并伴有代謝性酸中毒。

　　4.血生化檢查??? 血漿蛋白降低，總蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的減少常較明顯，多低于30g/L。血鈣偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血鉀、血鈉隨病情而定。

　　5.其他檢查

　　(1)X線(xiàn)檢查：尿毒癥病人可作腹部X線(xiàn)平片檢查，目的是觀(guān)察腎臟的大小和形態(tài)，有無(wú)泌尿系統內結石。腹部側位片可顯示有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化。嚴重腎功能不全時(shí)，因腎臟排泄造影劑的功能差，注射造影劑后多不顯影，故一般不宜作造影檢查。

　　(2)放射性核素腎圖、腎掃描檢查，對了解兩側腎臟的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有幫助。

　　(3)腎超聲、CT，對確定腎的位置、大小、厚度以及腎盂有無(wú)積液、結石、腫瘤有幫助。通常情況下，尿毒癥患者雙腎萎縮，皮質(zhì)變薄。但糖尿病、狼瘡、血管炎等繼發(fā)性病因導致的尿毒癥患者雙腎可以無(wú)明顯縮小，但B超下皮質(zhì)回聲增強。

　　腎臟超聲檢查，具有經(jīng)濟、方便、無(wú)創(chuàng )、快捷等優(yōu)點(diǎn)，能判斷腎臟的大小、皮質(zhì)回聲等，臨床上得到廣泛應用。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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