新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期因缺氧、缺血導致腦組織損傷的疾病,主要表現為意識障礙、肌張力異常、原始反射減弱或消失。該病主要由宮內窘迫、分娩過(guò)程異常、胎盤(pán)功能異常等因素引起,需通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查和臨床表現綜合診斷。
新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機制涉及能量代謝障礙、氧自由基損傷、鈣離子內流及興奮性氨基酸毒性等多環(huán)節。輕度患兒可能僅表現為短暫嗜睡或易激惹,中度可出現驚厥、呼吸暫停,重度則伴隨昏迷、多器官功能衰竭。診斷需結合Apgar評分、臍血血氣分析及腦電圖等檢查,頭顱磁共振成像能清晰顯示腦水腫、出血或梗死灶。
治療需分階段進(jìn)行,急性期以維持正常通氣、循環(huán)和血糖為重點(diǎn),亞低溫治療是保護神經(jīng)功能的核心措施?;謴推诳刹捎脿I(yíng)養神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、神經(jīng)節苷脂鈉注射液,配合早期康復訓練。部分患兒可能遺留腦癱、智力障礙等后遺癥,需長(cháng)期隨訪(fǎng)評估。預防關(guān)鍵在于加強產(chǎn)前監護,及時(shí)處理胎兒宮內窘迫,規范新生兒復蘇流程。
家長(cháng)應定期帶患兒進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估,堅持康復訓練,注意觀(guān)察喂養困難、異??摁[等信號。保持環(huán)境安靜舒適,避免強光噪音刺激,按醫囑使用神經(jīng)營(yíng)養藥物。哺乳期母親需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,早產(chǎn)兒可補充二十二碳六烯酸等營(yíng)養素。出院后每3個(gè)月復查腦電圖和發(fā)育商測試,必要時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力視力篩查。
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