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新生兒為什么會(huì )有黃疸

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新生兒黃疸主要是由于膽紅素代謝異常導致血液中膽紅素水平升高引起的皮膚、黏膜黃染現象。主要有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖性黃疸等原因。

1、生理性黃疸

新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力較弱，導致未結合膽紅素在體內蓄積。通常在出生后2-3天出現，4-5天達高峰，7-10天消退。表現為面部、軀干輕度黃染，無(wú)須特殊治療，可通過(guò)增加喂養頻次促進(jìn)膽紅素排泄。若黃疸程度較重，可遵醫囑使用茵梔黃口服液或進(jìn)行藍光照射治療。

2、母乳性黃疸

母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，可能干擾膽紅素代謝。分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型與喂養不足有關(guān)，遲發(fā)型可持續1-3個(gè)月。黃疸程度多為輕中度，暫停母乳喂養后黃疸可減輕。確診后通常無(wú)須停母乳，可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群，必要時(shí)配合藍光治療。

3、溶血性黃疸

母嬰血型不合導致紅細胞大量破壞，常見(jiàn)于A(yíng)BO溶血或Rh溶血。出生后24小時(shí)內即出現黃疸，進(jìn)展迅速，可能伴有貧血、肝脾腫大。需立即就醫，治療包括靜脈注射免疫球蛋白、藍光照射，嚴重時(shí)需換血治療?？勺襻t囑使用苯巴比妥片誘導肝酶活性，配合白蛋白注射液結合游離膽紅素。

4、感染性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，導致膽紅素代謝障礙。黃疸程度與感染嚴重程度相關(guān)，常伴有發(fā)熱、喂養困難、反應差等癥狀。需及時(shí)進(jìn)行血培養等檢查，遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，同時(shí)進(jìn)行藍光治療降低膽紅素水平。

5、膽道閉鎖性黃疸

先天性膽道發(fā)育異常導致膽汁排泄受阻，表現為進(jìn)行性加重的黃疸，糞便呈陶土色，尿色深黃。需在出生后60天內確診，盡早行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道。術(shù)前可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，配合維生素AD滴劑預防脂溶性維生素缺乏。

家長(cháng)需每日在自然光下觀(guān)察新生兒黃疸變化，重點(diǎn)檢查鞏膜、面部及胸腹部皮膚顏色。保證充足喂養，每天哺乳8-12次，促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。避免使用茵陳、梔子等中藥自行洗浴，防止皮膚吸收不良成分。若發(fā)現黃疸出現時(shí)間早于24小時(shí)、進(jìn)展過(guò)快、四肢及手足心出現黃染，或伴有嗜睡、拒奶等情況，須立即就醫進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定或血清膽紅素檢查。出院后按醫囑復查，生理性黃疸持續超過(guò)2周需排除病理性因素。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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