房室傳導(dǎo)阻滯可能引起心悸、頭暈、乏力、暈厥、胸悶等癥狀。房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)從心房傳導(dǎo)至心室時(shí)出現(xiàn)延遲或中斷,根據(jù)阻滯程度可分為一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯,癥狀嚴(yán)重程度與阻滯類(lèi)型有關(guān)。
房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心臟搏動(dòng)節(jié)律異常,患者常感到心跳不規(guī)律或心跳過(guò)慢。一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)明顯癥狀,二度房室傳導(dǎo)阻滯可能出現(xiàn)間歇性心悸,三度房室傳導(dǎo)阻滯由于心房和心室完全分離,心室率顯著減慢,心悸感更為明顯。心悸可能伴有心前區(qū)不適感,活動(dòng)后癥狀可能加重。
房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心臟泵血功能下降,腦部供血不足時(shí)可出現(xiàn)頭暈癥狀。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯患者可能在心跳長(zhǎng)間歇時(shí)突發(fā)頭暈,三度房室傳導(dǎo)阻滯患者由于心室率常低于40次/分,頭暈癥狀更為持續(xù)。頭暈多在體位改變或活動(dòng)時(shí)加重,嚴(yán)重時(shí)可影響日常生活。
心臟輸出量減少導(dǎo)致全身組織供氧不足是乏力的主要原因。一度房室傳導(dǎo)阻滯患者可能僅表現(xiàn)為輕度疲勞,三度房室傳導(dǎo)阻滯患者則可能出現(xiàn)顯著乏力甚至無(wú)法完成日常活動(dòng)。乏力程度與心室率減慢程度相關(guān),可能伴有四肢無(wú)力、精神不振等表現(xiàn)。
嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致突發(fā)意識(shí)喪失。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯患者在長(zhǎng)RR間期超過(guò)3秒時(shí)可出現(xiàn)短暫暈厥,三度房室傳導(dǎo)阻滯患者暈厥風(fēng)險(xiǎn)更高。暈厥前可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑、耳鳴等先兆癥狀,發(fā)作后通常能自行恢復(fù)意識(shí),但存在跌倒受傷風(fēng)險(xiǎn)。
心肌缺血和肺循環(huán)淤血可能導(dǎo)致胸悶不適。三度房室傳導(dǎo)阻滯患者由于心輸出量顯著降低,可能同時(shí)出現(xiàn)心絞痛樣胸痛和呼吸困難。胸悶多在體力活動(dòng)時(shí)加重,休息后可緩解,嚴(yán)重時(shí)可伴有冷汗、面色蒼白等表現(xiàn)。
房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入。一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)需特殊治療,二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯需定期心電監(jiān)測(cè),嚴(yán)重者可能需要安裝心臟起搏器。出現(xiàn)暈厥或嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),日常注意監(jiān)測(cè)脈搏變化,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖。
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