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膽管結(jié)石是什么病

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膽管結(jié)石是指膽管系統(tǒng)內(nèi)形成的固體結(jié)晶物，可分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石兩類。膽管結(jié)石主要由膽固醇結(jié)晶、膽色素沉積或混合性成分構(gòu)成，可能引發(fā)膽管梗阻、膽管炎等并發(fā)癥。

1、發(fā)病機(jī)制

膽汁成分失衡是主要誘因，膽固醇過飽和或膽色素代謝異常時(shí)，易在膽管內(nèi)形成結(jié)晶核。肝內(nèi)膽管結(jié)石多與寄生蟲感染、膽管畸形相關(guān)，肝外膽管結(jié)石常繼發(fā)于膽囊結(jié)石遷移。細(xì)菌感染會(huì)加速膽紅素鈣鹽沉積，加重結(jié)石形成。

2、典型癥狀

右上腹陣發(fā)性絞痛是最常見表現(xiàn)，疼痛可向右肩背部放射。合并感染時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、皮膚鞏膜黃染等膽管炎三聯(lián)征。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致陶土樣便、皮膚瘙癢等膽汁淤積癥狀。

3、診斷方法

超聲檢查能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張及強(qiáng)回聲結(jié)石影。磁共振胰膽管成像可清晰顯示結(jié)石位置和膽管樹全貌。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價(jià)值，能直接取石或放置引流支架。

4、治療措施

無癥狀小結(jié)石可暫觀察，建議定期復(fù)查超聲。急性膽管炎需靜脈用抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開取石適用于肝外膽管結(jié)石，復(fù)雜病例需聯(lián)合腹腔鏡或開腹手術(shù)。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎，引發(fā)感染性休克。長(zhǎng)期梗阻可能誘發(fā)膽汁性肝硬化或膽管癌。胰管共同開口處結(jié)石可能誘發(fā)急性胰腺炎，需緊急內(nèi)鏡干預(yù)。

膽管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。建議戒煙限酒，控制體重，減少高膽固醇食物攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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