孕婦妊娠糖尿病的癥狀主要有多飲、多食、多尿、體重增長(cháng)異常、反復感染等。妊娠糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化等因素有關(guān),通常表現為血糖升高、尿糖陽(yáng)性等癥狀。
妊娠糖尿病孕婦常因血糖升高導致血漿滲透壓增高,刺激口渴中樞,出現頻繁飲水現象。這種多飲癥狀與血糖水平直接相關(guān),可能伴隨口干舌燥,尤其在夜間加重。建議孕婦定期監測血糖,若持續出現異??诳是绎嬎砍^(guò)3000毫升每天,需及時(shí)就醫進(jìn)行糖耐量試驗。
盡管血糖升高,但胰島素利用障礙會(huì )導致葡萄糖無(wú)法有效進(jìn)入細胞,機體能量不足而引發(fā)饑餓感。孕婦可能出現餐后1-2小時(shí)即感到饑餓,尤其偏好高糖食物。這種情況與普通孕期食欲增加不同,往往伴隨進(jìn)食后困倦、頭暈等血糖波動(dòng)癥狀。
血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)會(huì )出現滲透性利尿,孕婦排尿次數明顯增多,夜尿可達3-5次。尿量增加可能導致電解質(zhì)紊亂,表現為乏力或肌肉痙攣。需注意與孕期子宮壓迫膀胱導致的尿頻區分,妊娠糖尿病引起的多尿通常尿量顯著(zhù)增多且持續存在。
典型表現為短期內體重增長(cháng)過(guò)快,可能與高血糖促進(jìn)脂肪合成有關(guān)。部分孕婦可能出現 paradoxical 體重下降,這是因糖代謝紊亂導致機體分解脂肪供能所致。孕期體重增長(cháng)超過(guò)每周500克或每月2公斤需警惕血糖異常。
高血糖環(huán)境易引發(fā)微生物滋生,常見(jiàn)外陰陰道念珠菌感染反復發(fā)作,表現為瘙癢、分泌物增多。皮膚癤腫、尿路感染發(fā)生率也增高。這類(lèi)感染往往治療效果差、易復發(fā),是妊娠糖尿病的重要警示信號。
妊娠糖尿病孕婦應嚴格控制每日碳水化合物攝入量在150-200克,優(yōu)先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等。適量進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運動(dòng),每周累計150分鐘。定期監測空腹及餐后2小時(shí)血糖,血糖控制目標為空腹小于5.3mmol/L,餐后2小時(shí)小于6.7mmol/L。若通過(guò)飲食運動(dòng)控制不佳,需在醫生指導下使用胰島素治療,常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,禁止自行服用口服降糖藥。所有妊娠糖尿病患者產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗,評估糖尿病轉歸情況。
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