鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病,主要通過(guò)跳蚤叮咬或接觸感染動(dòng)物傳播,臨床可分為腺鼠疫、肺鼠疫和敗血型鼠疫三種類(lèi)型。
鼠疫耶爾森菌屬于腸桿菌科,革蘭染色陰性,對外界抵抗力較弱,但可在跳蚤體內長(cháng)期存活。該菌產(chǎn)生的毒素和侵襲性酶類(lèi)是致病關(guān)鍵,能突破人體免疫屏障并引發(fā)全身炎癥反應。
主要經(jīng)染疫跳蚤叮咬傳播,也可通過(guò)直接接觸感染動(dòng)物組織或飛沫傳播。旱獺、黃鼠等嚙齒類(lèi)動(dòng)物是主要宿主,人類(lèi)屬于偶然宿主。肺鼠疫患者可通過(guò)呼吸道飛沫實(shí)現人際傳播。
腺鼠疫表現為突發(fā)高熱和局部淋巴結腫痛,肺鼠疫有劇烈胸痛和血性泡沫痰,敗血型鼠疫則出現廣泛出血傾向。未治療者病死率超過(guò)50%,肺鼠疫發(fā)病后24小時(shí)內可致命。
需結合流行病學(xué)史和實(shí)驗室檢查,包括淋巴結穿刺液涂片鏡檢、細菌培養及血清學(xué)檢測。核酸檢測具有快速診斷價(jià)值。所有疑似病例均需立即隔離并上報疾控部門(mén)。
早期使用鏈霉素、多西環(huán)素等抗生素可顯著(zhù)降低死亡率。預防需控制鼠間疫情,避免接觸病死動(dòng)物,疫區人員可預防性服藥。我國將鼠疫列為甲類(lèi)傳染病管理,實(shí)行強制報告制度。
日常生活中應避免接觸野生動(dòng)物尸體,野外作業(yè)時(shí)做好防蚤措施。疫區居民需配合滅鼠滅蚤工作,出現不明原因高熱或淋巴結腫大應立即就醫。疫苗接種僅推薦高風(fēng)險人群使用,保護期有限且不能預防肺鼠疫。
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