子宮內膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內分泌失調、醫源性種植等原因引起,可通過(guò)藥物控制、手術(shù)切除等方式治療。
月經(jīng)期脫落的子宮內膜碎片可能通過(guò)輸卵管逆流至盆腔,黏附在卵巢、直腸等器官表面生長(cháng)。這類(lèi)患者常伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交疼痛。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴重者需采用腹腔鏡手術(shù)清除異位病灶。
免疫系統功能紊亂可能導致無(wú)法有效清除逆流的子宮內膜細胞?;颊呖赡艹霈F盆腔粘連、不孕等癥狀。治療可選用醋酸甲羥孕酮片、地諾孕素片等激素類(lèi)藥物抑制內膜生長(cháng),必要時(shí)聯(lián)合免疫調節治療。
有家族史者發(fā)病概率顯著(zhù)增高,特定基因變異可能影響子宮內膜細胞黏附能力。此類(lèi)患者多在年輕時(shí)發(fā)病,癥狀較重。除常規藥物治療外,需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測,預防復發(fā)。
雌激素水平異常升高會(huì )刺激子宮內膜過(guò)度增生,增加異位風(fēng)險?;颊叱R?jiàn)月經(jīng)紊亂、卵巢囊腫。常用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調節激素,或使用戈舍瑞林緩釋植入劑降低雌激素水平。
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)可能將子宮內膜細胞直接移植到腹腔或切口處。這類(lèi)異位灶多形成于術(shù)后瘢痕部位,可能引起周期性局部腫痛。需手術(shù)切除病灶并行病理檢查,術(shù)后配合藥物治療預防復發(fā)。
建議患者保持規律作息,避免過(guò)度勞累,經(jīng)期禁止劇烈運動(dòng)??蛇m當進(jìn)行盆底肌訓練改善盆腔血液循環(huán),飲食上減少高脂肪食物攝入,增加深色蔬菜水果補充抗氧化物質(zhì)。出現持續加重的痛經(jīng)或異常出血應及時(shí)就診,每6-12個(gè)月復查超聲監測病情變化。
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