慢性肝炎是指肝臟持續6個(gè)月以上的炎癥性疾病,主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎等類(lèi)型。
慢性肝炎主要由病毒感染、自身免疫異常、長(cháng)期飲酒或藥物損傷引起。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是最常見(jiàn)的病原體,可通過(guò)血液、母嬰或性接觸傳播。自身免疫性肝炎與免疫系統錯誤攻擊肝細胞有關(guān)。長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )導致酒精性肝炎,部分藥物或毒素也可能誘發(fā)藥物性肝炎。
慢性肝炎的典型病理改變包括肝細胞變性壞死、淋巴細胞浸潤和纖維組織增生。持續炎癥會(huì )導致肝纖維化,最終可能發(fā)展為肝硬化。部分患者肝細胞內可見(jiàn)毛玻璃樣變或脂肪變性,血清轉氨酶水平通常持續升高。
患者可能出現乏力、食欲減退、惡心、右上腹隱痛等癥狀。部分患者伴有皮膚鞏膜黃染、尿色加深等黃疸表現。長(cháng)期患病者可出現肝掌、蜘蛛痣等體征。許多患者早期癥狀輕微,易被忽視。
診斷需結合肝功能檢查、病毒血清學(xué)檢測和影像學(xué)評估。乙肝五項、丙肝抗體檢測可明確病毒感染。腹部超聲能觀(guān)察肝臟形態(tài)變化,彈性成像可評估纖維化程度。必要時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢,這是判斷炎癥程度和纖維化分期的金標準。
抗病毒治療是病毒性肝炎的核心措施,常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物。自身免疫性肝炎需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。所有患者都應戒酒并避免肝損傷藥物,定期監測甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)以防癌變。
慢性肝炎患者應保持規律作息,避免過(guò)度勞累。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高脂食物。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥并定期復查肝功能,出現腹脹、下肢水腫等癥狀應及時(shí)就醫。注意個(gè)人衛生,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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