燒傷整形通常是指通過(guò)手術(shù)或非手術(shù)方式修復燒傷后皮膚及組織損傷的醫療手段。燒傷整形可能由熱力損傷、化學(xué)灼傷、電擊傷、放射性損傷、瘢痕攣縮等原因引起,可通過(guò)皮膚移植、皮瓣修復、瘢痕松解術(shù)、激光治療、壓力療法等方式治療。
高溫液體、火焰或蒸汽接觸皮膚會(huì )導致表皮至深層組織壞死。早期表現為紅腫水皰,嚴重時(shí)可出現焦痂。治療需先清創(chuàng ),遵醫囑使用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染,中重度燒傷需結合重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合,后期可能需植皮手術(shù)修復缺損。
強酸強堿等腐蝕性物質(zhì)會(huì )破壞皮膚屏障,導致蛋白質(zhì)變性壞死。常見(jiàn)于工業(yè)事故或家庭清潔劑誤用,可伴隨劇烈疼痛和組織液化。急救需立即用大量清水沖洗,后期使用膠原蛋白敷料修復創(chuàng )面,深度損傷需行皮瓣轉移術(shù)覆蓋暴露部位。
電流通過(guò)人體時(shí)產(chǎn)生熱能會(huì )導致入口出口處皮膚炭化,深層肌肉血管可能發(fā)生凝固性壞死。這類(lèi)損傷表面范圍小但內部損害嚴重,需監測肌紅蛋白尿。治療包括壞死組織切除、血管重建,必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),配合高壓氧治療改善微循環(huán)。
長(cháng)期接受放療或核輻射暴露會(huì )引起皮膚萎縮、潰瘍及纖維化。表現為照射區域皮膚干燥脫屑,嚴重者形成經(jīng)久不愈的潰瘍??赏庥脻駶櫉齻啾3謩?chuàng )面濕潤,口服積雪苷片軟化瘢痕,頑固性潰瘍需采用脂肪干細胞移植促進(jìn)再生。
深度燒傷愈合后常形成增生性瘢痕或攣縮帶,影響關(guān)節活動(dòng)功能。早期可通過(guò)硅酮凝膠敷料抑制增生,成熟期瘢痕需注射復方倍他米松注射液軟化組織,嚴重關(guān)節畸形需行Z成形術(shù)或組織擴張器植入改善功能。
燒傷后應保持創(chuàng )面清潔干燥,避免抓撓新生皮膚?;謴推谛杓訌妰?yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,配合維生素E軟膠囊外用減少色素沉著(zhù)。功能部位燒傷需在醫生指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復訓練,使用彈力衣壓迫治療至少6-12個(gè)月預防瘢痕增生。定期復查評估愈合情況,出現紅腫滲液等感染征兆時(shí)及時(shí)就醫。
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