小兒肺炎的病因主要有病毒感染、細菌感染、支原體感染、吸入性因素以及免疫功能低下等。肺炎是兒童常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病,多由病原體侵入肺部引起炎癥反應,需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查明確具體病因。
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等是常見(jiàn)病原體,多通過(guò)飛沫傳播?;純嚎沙霈F發(fā)熱、咳嗽伴喘息,肺部聽(tīng)診聞及濕啰音。治療以對癥支持為主,如布洛芬混懸液退熱、氨溴索口服液祛痰,重癥需住院觀(guān)察。家長(cháng)需保持室內空氣流通,避免交叉感染。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌感染多見(jiàn)于嬰幼兒,常表現為高熱、膿性痰。血常規顯示白細胞升高,胸片可見(jiàn)肺實(shí)變影。需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。家長(cháng)應注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài),及時(shí)補充水分。
肺炎支原體感染好發(fā)于學(xué)齡期兒童,以刺激性干咳為主要特征,可伴有頭痛、肌肉酸痛。大環(huán)內酯類(lèi)藥物如阿奇霉素干混懸劑為首選。本病具有傳染性,家長(cháng)需對患兒餐具單獨消毒,咳嗽時(shí)遮掩口鼻。
嬰幼兒吞咽功能不完善易發(fā)生嗆奶,或誤吸異物導致化學(xué)性肺炎。表現為突發(fā)嗆咳、呼吸困難,胸片可見(jiàn)肺不張。需立即清除氣道異物,必要時(shí)行支氣管鏡檢查。家長(cháng)喂養時(shí)應保持半臥位,奶嘴孔大小適宜。
早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒更易發(fā)生重癥肺炎。除典型呼吸道癥狀外,可能合并敗血癥等并發(fā)癥。治療需靜脈用免疫球蛋白,如人免疫球蛋白pH4注射液。家長(cháng)應按時(shí)接種疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。
預防小兒肺炎需注意保持適宜溫濕度,寒冷季節減少外出。母乳喂養有助于增強嬰兒免疫力,適時(shí)接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗?;純猴嬍骋饲宓紫?,如米粥、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物?;謴推诳蛇M(jìn)行拍背排痰護理,每日2-3次,每次5-10分鐘,促進(jìn)痰液排出。若出現呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現,應立即就醫。
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