下巴后縮可通過(guò)正畸治療、正頜手術(shù)、功能矯治器、注射填充、日常姿勢調整等方式改善。下巴后縮可能與遺傳因素、不良口腔習慣、外傷、頜骨發(fā)育異常、顳下頜關(guān)節疾病等因素有關(guān)。
適用于輕中度骨性畸形或牙性錯頜導致的下巴后縮。通過(guò)固定矯治器或隱形矯治技術(shù)調整牙齒排列,間接改善下頜位置。常見(jiàn)矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽、隱形矯治器等,需持續佩戴1-3年。治療期間需定期復診,配合使用橡皮筋牽引增強效果。
針對嚴重頜骨發(fā)育異?;颊?,需聯(lián)合正畸-正頜治療。通過(guò)下頜骨矢狀劈開(kāi)術(shù)、頦成形術(shù)等手術(shù)前移下頜骨,術(shù)后配合頜間固定。常見(jiàn)術(shù)式包括BSSRO術(shù)、頦部截骨術(shù)等,需住院5-7天,完全恢復需3-6個(gè)月。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、出血等風(fēng)險,需嚴格評估適應證。
適用于生長(cháng)發(fā)育期青少年,通過(guò)activator、twin-block等可摘戴矯治器刺激下頜骨生長(cháng)。每日需佩戴12-14小時(shí),持續6-18個(gè)月。矯治器可能影響發(fā)音,需配合肌功能訓練糾正舌位異常等不良習慣。
對拒絕手術(shù)的輕度后縮可采用透明質(zhì)酸或自體脂肪注射填充頦部。效果維持6-18個(gè)月,需重復注射??赡艹霈F結節、血管栓塞等并發(fā)癥,需由專(zhuān)業(yè)醫師操作。禁用于頦部皮膚感染或凝血功能障礙者。
長(cháng)期低頭、口呼吸等不良習慣會(huì )加重后縮。應保持頭頸中立位,練習閉唇呼吸,每日進(jìn)行下頜前伸訓練。睡眠時(shí)避免俯臥,可使用頸椎枕。兒童需及早糾正咬鉛筆、吮指等行為,預防頜骨發(fā)育異常。
建議盡早就診口腔正畸科或頜面外科,通過(guò)頭顱側位片、三維CT等檢查明確病因。治療期間保持口腔衛生,避免過(guò)硬食物。正畸患者需使用沖牙器清潔托槽,手術(shù)患者術(shù)后需流質(zhì)飲食。日??删毩暣禋馇虻仍鰪娍谥芗×Φ挠柧?,配合頸部拉伸改善體態(tài)。
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