腰椎間盤(pán)突出癥可能導致神經(jīng)壓迫、活動(dòng)受限和慢性疼痛,嚴重時(shí)可引發(fā)馬尾綜合征。腰椎間盤(pán)突出癥的危害主要有神經(jīng)根受壓、肌肉萎縮、脊柱穩定性下降、大小便功能障礙、生活質(zhì)量降低等。
腰椎間盤(pán)突出后可能壓迫神經(jīng)根,導致下肢放射性疼痛、麻木或無(wú)力。疼痛常從腰部向臀部、大腿后側及小腿外側放射,嚴重時(shí)影響行走。神經(jīng)長(cháng)期受壓可能造成不可逆損傷,需通過(guò)牽引、藥物或手術(shù)解除壓迫。常用藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、雙氯芬酸鈉緩釋片等。
長(cháng)期疼痛和活動(dòng)減少會(huì )導致患側下肢肌肉萎縮,表現為肌力下降、肢體變細。肌肉萎縮可能進(jìn)一步加重脊柱穩定性問(wèn)題,形成惡性循環(huán)??祻陀柧毴缰蓖忍Ц?、腰背肌鍛煉有助于延緩萎縮進(jìn)程,必要時(shí)需聯(lián)合營(yíng)養神經(jīng)藥物治療。
椎間盤(pán)突出會(huì )破壞脊柱力學(xué)結構,加速相鄰節段退變,引發(fā)腰椎滑脫或側彎。穩定性下降可能誘發(fā)反復腰痛,增加跌倒風(fēng)險。佩戴腰圍、核心肌群訓練可部分代償穩定性,嚴重者需行椎間融合術(shù)等手術(shù)治療。
嚴重突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí),可能出現會(huì )陰部麻木、排尿無(wú)力或尿潴留等馬尾綜合征表現。此為急癥需在24小時(shí)內手術(shù)減壓,否則可能造成永久性大小便失禁。早期識別癥狀并及時(shí)就醫至關(guān)重要。
慢性疼痛和活動(dòng)受限會(huì )影響睡眠、工作及社交,部分患者出現焦慮抑郁。長(cháng)期臥床可能繼發(fā)骨質(zhì)疏松、靜脈血栓等并發(fā)癥。階梯式治療結合心理疏導有助于改善整體功能狀態(tài)。
腰椎間盤(pán)突出癥患者應避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床,搬重物時(shí)保持腰部直立。急性期需臥床休息1-3天,癥狀緩解后逐步進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)。定期復查MRI評估病情進(jìn)展,若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現馬尾綜合征表現,需考慮手術(shù)治療。日常注意腰部保暖,控制體重減輕脊柱負荷。
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