兒童遺尿癥可分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥兩種類(lèi)型。原發(fā)性遺尿癥指兒童從未建立持續夜間控尿能力,繼發(fā)性遺尿癥則指已具備控尿能力后再次出現尿床現象。
原發(fā)性遺尿癥與中樞神經(jīng)系統發(fā)育延遲有關(guān),患兒膀胱充盈信號無(wú)法有效傳遞至大腦覺(jué)醒中樞。這類(lèi)患兒夜間抗利尿激素分泌不足,導致夜間尿量超過(guò)膀胱容量。多數存在家族遺傳傾向,男孩發(fā)病率略高于女孩??赏ㄟ^(guò)遺尿報警器進(jìn)行行為訓練,必要時(shí)遵醫囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物調節尿液濃縮功能。
繼發(fā)性遺尿癥多由心理應激或器質(zhì)性疾病引發(fā),如糖尿病、尿路感染、脊柱裂等?;純捍饲爸辽儆?個(gè)月以上的控尿期,突發(fā)尿床常伴有日間尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿常規、泌尿系統超聲等檢查排除病理因素。心理因素引起者需進(jìn)行家庭行為干預,器質(zhì)性疾病需針對原發(fā)病治療,如細菌性尿路感染可遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。
家長(cháng)應建立排尿日記記錄患兒飲水及排尿規律,睡前2小時(shí)限制液體攝入。避免責備懲罰,采用獎勵機制增強患兒信心。日間進(jìn)行膀胱訓練,如延遲排尿以增加膀胱容量。冬季注意保暖,避免寒冷刺激導致遺尿加重。若患兒超過(guò)5歲每周尿床超過(guò)2次,或伴有排尿疼痛、異??诳实劝Y狀,應及時(shí)就診兒科或兒童泌尿外科。
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