兒童血尿可能由泌尿系統感染、腎小球腎炎、泌尿系統結石、外傷或遺傳性腎病等原因引起。血尿通常表現為尿液顏色異?;蜱R下紅細胞增多,需結合伴隨癥狀判斷病因。
兒童泌尿系統感染常見(jiàn)于細菌上行感染,可能與憋尿、會(huì )陰清潔不足等因素有關(guān)。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿疼痛,部分患兒伴隨發(fā)熱。治療需遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,同時(shí)增加水分攝入促進(jìn)細菌排出。
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童血尿常見(jiàn)病因,多繼發(fā)于呼吸道或皮膚感染?;純嚎赡艹霈F眼瞼浮腫、血壓升高,尿檢可見(jiàn)蛋白尿。治療需限制鹽分攝入,必要時(shí)使用呋塞米片降壓利尿,嚴重者需用醋酸潑尼松片控制免疫反應。
高鈣飲食或代謝異??赡軐е聝和谀蛳到Y石,結石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜引發(fā)血尿。常見(jiàn)癥狀為突發(fā)腰腹部絞痛,排尿時(shí)疼痛加劇??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)小結石排出,較大結石需體外沖擊波碎石,常用消石顆粒輔助治療。
腰部撞擊、跌落傷等可能導致腎臟或膀胱損傷性出血。外傷后血尿通常伴隨局部瘀斑、壓痛,嚴重者可出現休克。輕度損傷需臥床休息并冷敷患處,重度需急診進(jìn)行CT檢查,必要時(shí)手術(shù)修復。
Alport綜合征等遺傳性疾病可導致兒童持續性鏡下血尿,多伴有聽(tīng)力下降或視力異常。此類(lèi)患兒需定期監測腎功能,避免劇烈運動(dòng),必要時(shí)用血管緊張素轉化酶抑制劑延緩病情進(jìn)展。
家長(cháng)發(fā)現兒童血尿時(shí)應記錄尿液顏色變化及伴隨癥狀,避免自行用藥。建議及時(shí)采集晨尿送檢,就診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明發(fā)病前飲食、外傷史及家族腎病情況。日常需保證每日飲水量,避免高鹽高蛋白飲食,注意觀(guān)察排尿頻率和尿量變化。學(xué)齡期兒童應避免長(cháng)時(shí)間憋尿,運動(dòng)時(shí)做好腰部防護。
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