胃間質(zhì)瘤的嚴重程度需根據腫瘤大小、位置及惡性潛能綜合判斷,多數為低度惡性潛能,少數可能進(jìn)展為惡性腫瘤。
胃間質(zhì)瘤是起源于胃腸間質(zhì)細胞的腫瘤,其生物學(xué)行為差異較大。腫瘤直徑小于2厘米且核分裂象少于5個(gè)/50高倍視野時(shí),通常表現為惰性生長(cháng),患者可能長(cháng)期無(wú)癥狀或僅出現輕微上腹不適。這類(lèi)腫瘤通過(guò)內鏡下切除或局部手術(shù)即可獲得較好預后,術(shù)后復發(fā)概率較低。部分患者可能伴隨貧血或消化道隱性出血,但通過(guò)規范治療多可控制。
當腫瘤直徑超過(guò)5厘米或核分裂象超過(guò)10個(gè)/50高倍視野時(shí),惡性風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)腫瘤可能侵犯周?chē)K器或發(fā)生肝轉移,患者可出現嘔血、黑便、體重驟降等警示癥狀。即使完整切除后仍需長(cháng)期服用甲磺酸伊馬替尼等靶向藥物控制復發(fā),五年生存率隨危險度分級升高而下降。極少數病例對靶向治療耐藥,需采用舒尼替尼等二線(xiàn)藥物干預。
建議確診胃間質(zhì)瘤后完善超聲內鏡、CT增強及基因檢測評估風(fēng)險分級。日常生活中應避免辛辣刺激飲食,定期監測糞便隱血。術(shù)后患者需嚴格遵醫囑復查,出現腹痛加重或嘔血時(shí)應立即就醫。靶向治療期間注意監測肝功能與血常規,保持適度蛋白質(zhì)攝入有助于維持治療效果。
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