妊娠合并心臟病可通過(guò)生活調整、用藥管理、癥狀監測、心理支持和緊急預案等方式護理。妊娠合并心臟病可能與心臟結構異常、妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變等因素有關(guān),通常表現為心悸、呼吸困難等癥狀。
保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在3-5克,避免腌制食品。采用少量多餐模式減輕胃腸負擔,餐后保持半臥位休息。保證每日8-10小時(shí)睡眠,午間建議左側臥位休息。避免提重物、爬樓梯等增加心臟負荷的活動(dòng),家務(wù)勞動(dòng)需家人分擔。室內保持22-26℃恒溫,濕度維持在50%-60%。
嚴格遵醫囑使用地高辛片改善心功能,用藥期間監測心率變化。對于血栓高風(fēng)險者需皮下注射低分子肝素鈣注射液,注射部位需輪換。利尿劑如呋塞米片使用時(shí)需記錄24小時(shí)出入量,注意電解質(zhì)平衡。所有藥物服用需定鬧鐘提醒,避免漏服或重復用藥。出現牙齦出血、視物模糊等不良反應需立即停藥并就醫。
每日晨起空腹測量血壓,控制在140/90mmHg以下。使用指脈氧儀監測血氧飽和度,維持95%以上水平。記錄夜間平臥時(shí)咳嗽、憋醒次數,評估心功能代償情況。定期進(jìn)行胎心監護,關(guān)注胎兒宮內安危。出現端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現時(shí)需即刻就醫。
參加孕婦學(xué)校心臟病專(zhuān)病課程,正確認識疾病與妊娠的關(guān)系。與產(chǎn)科及心內科醫生建立固定隨訪(fǎng)關(guān)系,減輕未知恐懼。練習腹式呼吸和漸進(jìn)式肌肉放松法,每日進(jìn)行2次冥想訓練。加入妊娠合并心臟病互助社群,分享照護經(jīng)驗。避免過(guò)度關(guān)注網(wǎng)絡(luò )負面病例,保持穩定情緒。
隨身攜帶硝酸甘油片,胸悶發(fā)作時(shí)舌下含服0.5毫克。預產(chǎn)期前1個(gè)月備好待產(chǎn)包及既往心電圖報告。提前確定具備心臟病急救條件的分娩醫院路線(xiàn)。家人需掌握心肺復蘇術(shù)和自動(dòng)體外除顫器使用方法。制定突發(fā)心悸、暈厥時(shí)的家庭急救流程圖并張貼在醒目位置。
妊娠合并心臟病護理需特別注意環(huán)境安全,浴室需安裝防滑墊和扶手,如廁采用坐便器避免用力。衣著(zhù)選擇寬松棉質(zhì)衣物,避免束縛胸部。冬季外出時(shí)佩戴口罩減少冷空氣刺激。每周體重增長(cháng)控制在0.5公斤以?xún)?,短期內體重驟增需警惕心衰。定期進(jìn)行血常規、BNP、心臟超聲等檢查,孕28周后每2周評估心功能。保持與產(chǎn)檢醫生密切聯(lián)系,出現胎動(dòng)異?;驅m縮頻繁需立即就診。
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