指甲越長(cháng)越厚可能與真菌感染、外傷刺激、年齡增長(cháng)、銀屑病、先天性厚甲癥等因素有關(guān)。長(cháng)期未修剪、反復摩擦等生理因素也可能導致指甲增厚,需結合具體原因采取針對性處理。
甲癬是最常見(jiàn)的病因,由皮膚癬菌侵入甲板引起。真菌會(huì )破壞甲板角蛋白結構,導致甲床增生產(chǎn)生異常角質(zhì)堆積。典型表現為指甲渾濁增厚、表面凹凸不平,可能伴隨甲分離或碎屑。確診需通過(guò)真菌鏡檢,可遵醫囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥,嚴重者需口服伊曲康唑膠囊。
長(cháng)期機械性摩擦或撞擊會(huì )使甲母質(zhì)代償性增生,常見(jiàn)于穿窄鞋、運動(dòng)損傷或職業(yè)性勞損人群。指甲為保護甲床會(huì )加速角蛋白合成,形成局部增厚甚至畸形。建議更換寬松鞋具,避免重復受傷,若出現甲下出血可配合紅光理療促進(jìn)恢復。
中老年人指甲生長(cháng)速率下降,角質(zhì)細胞代謝周期延長(cháng),老舊角質(zhì)層堆積導致生理性增厚。同時(shí)甲床毛細血管減少使營(yíng)養供應不足,指甲會(huì )變硬變脆。日??捎媚蛩剀浉嘬浕装?,修剪時(shí)先用溫水浸泡避免開(kāi)裂。
銀屑病甲損害表現為甲板點(diǎn)狀凹陷、油滴樣改變及顯著(zhù)增厚,因表皮細胞過(guò)度增殖導致角質(zhì)形成異常??赡馨殡S皮膚紅斑鱗屑,需通過(guò)皮膚鏡和病理檢查鑒別。治療原發(fā)病可改善癥狀,常用卡泊三醇軟膏配合窄譜紫外線(xiàn)照射。
遺傳性角化異常疾病,出生時(shí)或兒童期即出現全甲肥厚、顏色黃褐,常伴掌跖角化過(guò)度。因角蛋白基因突變導致甲板結構永久性改變,目前以對癥治療為主,定期使用電動(dòng)磨甲器修薄甲板,嚴重者需拔甲手術(shù)。
日常應保持手足干燥清潔,避免與他人共用指甲工具。真菌感染者需徹底消毒鞋襪,銀屑病患者注意皮膚保濕。建議每4-6周專(zhuān)業(yè)修甲一次,修剪時(shí)保留1-2毫米游離緣。若增厚伴隨疼痛、化膿或甲周紅腫,需及時(shí)就診排查腫瘤等罕見(jiàn)病因。糖尿病患者出現指甲異常應優(yōu)先就醫,防止繼發(fā)感染導致嚴重后果。
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