胃癌手術(shù)后控制反酸可通過(guò)調整飲食、少食多餐、抬高床頭、藥物干預及定期復查等方式實(shí)現。反酸可能與胃結構改變、胃酸分泌異常、吻合口炎癥等因素有關(guān)。
術(shù)后應避免高脂、辛辣、酸性及碳酸飲料等刺激性食物,選擇易消化的清淡飲食如米粥、蒸蛋、軟面條等。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸食品。胃容量縮小后,需嚴格限制單次進(jìn)食量,避免胃內壓力增高誘發(fā)反流??蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉幫助修復組織。
每日分5-6餐進(jìn)食,每餐控制在100-150毫升。餐間間隔2-3小時(shí),避免空腹或過(guò)飽狀態(tài)。進(jìn)食時(shí)充分咀嚼,餐后保持直立姿勢30分鐘以上。睡前3小時(shí)禁食,夜間反流嚴重者可嘗試半流質(zhì)飲食替代固體食物。
睡眠時(shí)墊高床頭15-20厘米,利用重力減少胃內容物反流。建議采用楔形枕或床腳墊高方式,避免僅墊高頭部導致頸椎受壓。左側臥位可降低食管下段壓力,較右側臥位更利于減少反流發(fā)作頻率。
遵醫囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌,或H2受體拮抗劑如法莫替丁片緩解癥狀。黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并形成保護層。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可能改善胃排空功能。
術(shù)后1年內每3個(gè)月復查胃鏡,評估吻合口愈合情況及是否存在膽汁反流。長(cháng)期反酸患者需排查食管炎、Barrett食管等并發(fā)癥。營(yíng)養科隨訪(fǎng)可動(dòng)態(tài)調整飲食方案,必要時(shí)通過(guò)血清蛋白、微量元素檢測評估營(yíng)養狀況。
胃癌術(shù)后患者需建立長(cháng)期飲食日記,記錄反酸誘因與緩解方式。避免緊束腰帶的衣物,戒煙戒酒,控制體重在合理范圍。情緒緊張可能加重癥狀,可通過(guò)深呼吸訓練調節自主神經(jīng)功能。若出現嘔血、黑便、吞咽疼痛等警報癥狀,須立即就醫排除吻合口潰瘍或腫瘤復發(fā)。
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