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妊娠合并心臟病還可以繼續妊娠嗎

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妊娠合并心臟病是否繼續妊娠需根據心臟功能分級和病情嚴重程度綜合評估。若心功能Ⅰ-Ⅱ級且無(wú)嚴重并發(fā)癥，通?？稍趪烂鼙O測下繼續妊娠；若心功能Ⅲ-Ⅳ級或存在肺動(dòng)脈高壓、嚴重心律失常等高風(fēng)險因素，通常建議終止妊娠。妊娠合并心臟病可能由先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等引起，需由心內科與產(chǎn)科醫生聯(lián)合評估。

心功能Ⅰ-Ⅱ級的孕婦在密切監測下可繼續妊娠。這類(lèi)患者心臟代償能力較好，通過(guò)定期心電圖、心臟超聲檢查及胎心監護，配合低鹽飲食、限制活動(dòng)量等措施，多數能安全度過(guò)妊娠期。需特別注意孕32-34周、分娩期及產(chǎn)后72小時(shí)三個(gè)血流動(dòng)力學(xué)變化顯著(zhù)的階段，此時(shí)心臟負荷最大。臨床常用藥物如地高辛片、呋塞米片等需在醫生指導下調整劑量，避免影響胎兒發(fā)育。

心功能Ⅲ-Ⅳ級或合并艾森曼格綜合征、馬方綜合征伴主動(dòng)脈擴張等疾病時(shí)，繼續妊娠風(fēng)險極高。此類(lèi)情況可能導致孕婦心力衰竭、惡性心律失常，胎兒生長(cháng)受限、早產(chǎn)甚至死胎。若孕早期發(fā)現高風(fēng)險因素，建議在孕12周前終止妊娠；孕中晚期則需多學(xué)科會(huì )診，權衡利弊后選擇個(gè)體化方案。對于必須繼續妊娠者，可能需住院進(jìn)行持續心電監護，必要時(shí)使用肝素鈉注射液預防血栓。

妊娠合并心臟病患者應保證每日8-10小時(shí)睡眠，采取左側臥位改善胎盤(pán)供血。飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，避免腌制食品。自孕28周起每周測量體重，單周增長(cháng)不超過(guò)0.5公斤。出現呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫。產(chǎn)后建議延長(cháng)住院觀(guān)察時(shí)間，心功能未恢復前避免哺乳，避孕措施首選避孕套或宮內節育器。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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